АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли сердца как причина развития кардиомегалии

Вторичные опухоли сердца встречаются в 20-40 раз чаще. Первичные опухоли сердца обычно бывают, доброкачественными. Первичные опухоли сердца - редкое заболевание, которое выявляется не чаще чем в 0.5-6.4%.

Миксома – образование шаровидной или полипообразной формы, растущее из эндокардапредсердий, обычно левого. Исключительно редко встречаются миксомыжелудочков или клапанов сердца. Болеют люди в возрасте 30-60 лет, чаще женщины. В редких случаях опухоль может давать метастазы и протекатьзлокачественно.

Миксомы редко вызывает кардиомегалию: обычно определяется лишь увеличениелевого предсердия, может быть своеобразная аускультативная картина,связанная с функциональным митральным стенозом, когда опухоль на ножкеспускается в воронку митрального клапана. 1 тон на верхушке усилен, и егохарактер может изменяться в зависимости от положения больного,выслушиваются вариабельные диастолические шумы, отсутствует типичный длямитрального стеноза митральный щелчок, но может быть слышен "шлепокопухоли" - диастолический низкочастотный тон, возникающий через 0.08 - 0.12с после 2 тона, то есть позже, чем обычный высокочастотный митральныйщелчок.

Общая клиническая картина может проявляться лихорадкй, частымиобмороками, развитием синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса в момент закупоркиопухолью левого атриовентрикулярного отверстия. Стеноз митральногоотверстия проявляется также симптомами застоя крови в легких, одышкой,кашлем, кровохарканьем, возможны приступы острого отека легких. Можетразвиться синдром легочной гипертензии.

Типичным симптомом миксомы левогопредсердия являются эмболии большого круга кровообращения, особенно часто- головного мозга.

Изменения ЭКГ неспецифичны. Могут быть различные нарушения ритма.

ФКГ выявляет вышеприведенные аускультативные данные и позволяет отличить "шлепок опухоли" от митрального щелчка и 3 тона.

Рентгенологическое исследование обнаруживает увеличение левого предсердия, при развитии гипертензии малого круга - выбухание второй дуги левого контура сердца в прямой проекции, увеличение конуса легочной артерии и правого желудочка в правой косой проекции. Иногда выявляется обызвествление опухоли. В легких - картина интерстициального отека, расширение легочных вен. Все эти изменения неспецифичны и могут быть при митральном стенозе (за исключением обызвествления опухоли).

В крови у больных возможны анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диспротеинемия.

Самым информативным и простым методом обнаружения миксомы является эхокардиография, особенно секторальное ультразвуковое сканирование.

Применяются также радиоизотопное сканирование, сцинтиграфия, ангиокардиография, вентрикулография.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав