 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю Контролю подлежит: — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 шт 2. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают после 4 этапа ПСО путем постановки проб: а) на наличие остаточных количеств крови - азопирамовую или амидопириновую пробы б) на наличие остаточных компонентов моющих средств - фенолфталеиновую пробу. в) на жировые загрязнения – проба Судан – 3 3. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2—3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Внутрь полых изделий реактив вводят с помощью чистого шприца или пипетки, оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. При постановке аэопирамовой и амидопириновой проб учитывается окрашивание реактивов, наступившее только в течении 1 мин, не позже 4. Если на изделиях осталась кровь или компоненты моющего средства, реактивы изменяют свой цвет: - азопирамовой реактив - показывает фиолетовое окрашивание. Азопирам выявляет наличие на изделиях растительных остатков, следов хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины.В этом случае наблюдается бурое окрашивание реактива, - амидопириновый реактив - сине-фиолетовое окрашивание - фенолфталеиновый реактив - появление розового окрашивания 5. При положительных пробах всю партию изделий подвергают повторной очистке с 1 этапа до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах, весь цикл ПСО проходят повторно только изделия, на которых ставили пробы. Результаты проб заносят в журнал. Методика приготовления реактивов для постановки проб. Азопирамовая проба.. Азопирамовый реактив готовится из исходного раствора и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах. Реактив можно хранить не более 2 часов (может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива), при температуре выше +25°С использовать в течение 30—40 мин. Реактив чувствителен к свету и теплу, поэтому нельзя ставить пробу на горячих инструментах, хранить реактив на ярком свету и вблизи нагревательных приборов. В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2—3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует. Исходный раствор храниться в плотно закрытом флаконе в темноте в холодильнике — 2 месяца; при комнатной температуре — не более 1 месяца. Возможно умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка.Приготовление исходного раствора: смешать в сухой посуде порошок «А» - амидопирин (большая упаковка) и порошок «СА» - солянокислого анилина (малая упаковка) и довести до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Амидопириновая проба. Амидопириновый реактив готовится из исходного раствора, 3% раствора перекиси водорода и 30 % раствора уксусной кислоты непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах. Исходный раствор (5% спиртовой раствор амидопирина) храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц. Фенолфталеиновая проба. 1 % р-р изготавливают в аптеке, он готов к применению, храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение месяца Тема: Стерилизация: понятие, методы. Стерилизация – уничтожение патогенных, непатогенных микроорганизмов, а также их спор. 1. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, с кровью, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. 2. Стерилизацию осуществляют физическим или химическим методом Выбор метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. К физическому методу относится: паровой метод стерилизации, воздушный, радиационный метод, метод стерилизации в среде нагретых шариков (гласперленовый метод). К химическому методу относится: применение растворов химических средств, газовый метод стерилизации 3. Обязательным является контроль качества стерилизации: во время стерилизации контроль осуществляют по измерительным приборам, по окончании стерилизации оценивают качество по индикаторам, по биотестам и по результатам бак. посева с простерилизованных изделий. Паровой метод стерилизации. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). Ø Паровым методом стерилизуют: - инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, - изделия из стекла, шприцы с пометкой 200°С, - хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, -лигатурный шовный материал - изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зоды и т. д.), отдельные виды пластмасс, латекс. Ø Перед стерилизацией изделия упаковывают - в биксы с фильтром или без фильтра - двойную мягкую упаковку из бязи, - в бумагу определенных сортов (пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы Випак Медикал и корпорации Рексам) Ø Срок сохранения стерильности после стерилизации: - в биксах с фильтром, в бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной - 20 суток - в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, в бумаге других сортов – 3 суток Ø Режимы стерилизации. 1 режим: 2 атмосферы 132 градусов 20 минут – для изделий из стекла, металлы, ткани. Контроль качества:. Д- манноза, Никотиноамид, мочевина, индикатор стерилизации (ИС) -132 2 режим: 1.1 атмосферы 120 градусов 45 минут – щадящий режим для изделий из резины, латекса. Контроль качества: Бензойная кислота,.Сера элементарная, ИС 120
Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу. Виды укладки в бикс: 1. видовая укладка – изделия одного вида, например перевязочный материал или наконечники для клизм и т. п. 2. целевая укладка – оснащение для проведения манипуляции, например всё необходимое для катетеризации или конкретной операции 3. универсальная укладка – в её состав входит перевязочный материал, хирургическое бельё, инструменты общего применения без учета конкретной операции или изделия разного вида (шпатели, зонды, ножницы и т.д.) Подготовка бикса к стерилизации 1. Подготовка необходимого оснащения: - бикс с открытыми отверстиями, бирку, простынь. Бикс должен хорошо закрываться крышкой, подвижной поясок должен плотно закрывать отверстия, - дез. раствор (70 % спирт или 3 % раствор хлорамина), ветошь; - содержимое для укладки в бикс, - индикаторы в ампулах или индикаторные ленты (для 1 режима - Д-манноза, Никотиноамид, мочевина, ИС -132; для 2 режима – Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120). Индикаторы помещают на дно, в центр и поверх укладки 2. Подготовка м\с: надеть халат, чепчик, вымыть руки, надеть перчатки 3. Выполнение: а) обработать бикс внутри и снаружи дез. раствором 2 раза с интервалом 15 мин, снять перчатки; б) выстелить бикс простыней так, чтобы её края свисали на 2\3 объема бикса, положить индикатор на дно; в) уложить рыхло подготовленное к стерилизации оснащение в зависимости от укладки. Положить индикатор г) накрыть краями простыни весь уложенный материал. Положить индикатор. д) закрыть крышку бикса, на бирке указать отделение, содержимое и дату укладки 4. Бикс уложить в наволочку, в клеёнчатый мешок и отнести в ЦСО Воздушный метод стерилизации. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию. Ø Воздушным методом стерилизуют: - хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты - детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов - шприцы с пометкой 200° С, инъекционные иглы Нельзя стерилизовать: - хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, - изделия из пластмасс, латекса - лигатурный шовный материал Ø Перед стерилизацией изделия упаковывают - в бумагу определенных сортов - в открытые металлические лотки Не стерилизуют: в биксах и в мягкой упаковке из бязи. Ø Срок сохранения стерильности после стерилизации: - в бумаге – 3 суток - в открытых лотках – использовать сразу или выложить на стерильный стол и срок хранения на стерильном столе 6 ч Ø Режимы стерилизации: 1 режим: 180 градусов 60 минут. Контроль качества – Тиомочевина, Винная кислота, ИС 180 2 режим: 160 градусов 150 минут. Контроль качества – Сахароза, Левомицетин, ИС 160 Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 8466 | Нарушение авторских прав |