КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю Контролю подлежит: — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 шт
2. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают после 4 этапа ПСО путем постановки проб:
а) на наличие остаточных количеств крови - азопирамовую или амидопириновую пробы
б) на наличие остаточных компонентов моющих средств - фенолфталеиновую пробу.
в) на жировые загрязнения – проба Судан – 3
3. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2—3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Внутрь полых изделий реактив вводят с помощью чистого шприца или пипетки, оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. При постановке аэопирамовой и амидопириновой проб учитывается окрашивание реактивов, наступившее только в течении 1 мин, не позже
4. Если на изделиях осталась кровь или компоненты моющего средства, реактивы изменяют свой цвет:
- азопирамовой реактив - показывает фиолетовое окрашивание. Азопирам выявляет наличие на изделиях растительных остатков, следов хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины.В этом случае наблюдается бурое окрашивание реактива,
- амидопириновый реактив - сине-фиолетовое окрашивание
- фенолфталеиновый реактив - появление розового окрашивания
5. При положительных пробах всю партию изделий подвергают повторной очистке с 1 этапа до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах, весь цикл ПСО проходят повторно только изделия, на которых ставили пробы. Результаты проб заносят в журнал.
Методика приготовления реактивов для постановки проб.
Азопирамовая проба.. Азопирамовый реактив готовится из исходного раствора и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах. Реактив можно хранить не более 2 часов (может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива), при температуре выше +25°С использовать в течение 30—40 мин. Реактив чувствителен к свету и теплу, поэтому нельзя ставить пробу на горячих инструментах, хранить реактив на ярком свету и вблизи нагревательных приборов. В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2—3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.
Исходный раствор храниться в плотно закрытом флаконе в темноте в холодильнике — 2 месяца; при комнатной температуре — не более 1 месяца. Возможно умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка.Приготовление исходного раствора: смешать в сухой посуде порошок «А» - амидопирин (большая упаковка) и порошок «СА» - солянокислого анилина (малая упаковка) и довести до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Амидопириновая проба. Амидопириновый реактив готовится из исходного раствора, 3% раствора перекиси водорода и 30 % раствора уксусной кислоты непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах.
Исходный раствор (5% спиртовой раствор амидопирина) храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц.
Фенолфталеиновая проба. 1 % р-р изготавливают в аптеке, он готов к применению, храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение месяца
Тема: Стерилизация: понятие, методы.
Стерилизация – уничтожение патогенных, непатогенных микроорганизмов, а также их спор.
1. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, с кровью, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
2. Стерилизацию осуществляют физическим или химическим методом Выбор метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
К физическому методу относится: паровой метод стерилизации, воздушный, радиационный метод, метод стерилизации в среде нагретых шариков (гласперленовый метод). К химическому методу относится: применение растворов химических средств, газовый метод стерилизации
3. Обязательным является контроль качества стерилизации: во время стерилизации контроль осуществляют по измерительным приборам, по окончании стерилизации оценивают качество по индикаторам, по биотестам и по результатам бак. посева с простерилизованных изделий.
Паровой метод стерилизации.
При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Ø Паровым методом стерилизуют:
- инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов,
- изделия из стекла, шприцы с пометкой 200°С,
- хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, -лигатурный шовный материал
- изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зоды и т. д.), отдельные виды пластмасс, латекс.
Ø Перед стерилизацией изделия упаковывают
- в биксы с фильтром или без фильтра
- двойную мягкую упаковку из бязи,
- в бумагу определенных сортов (пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы Випак Медикал и корпорации Рексам)
Ø Срок сохранения стерильности после стерилизации:
- в биксах с фильтром, в бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной - 20 суток
- в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, в бумаге других сортов – 3 суток
Ø Режимы стерилизации.
1 режим:
2 атмосферы 132 градусов 20 минут – для изделий из стекла, металлы, ткани.
Контроль качества:. Д- манноза, Никотиноамид, мочевина, индикатор стерилизации (ИС) -132
2 режим:
1.1 атмосферы 120 градусов 45 минут – щадящий режим для изделий из резины, латекса. Контроль качества: Бензойная кислота,.Сера элементарная, ИС 120
Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу.
Виды укладки в бикс:
1. видовая укладка – изделия одного вида, например перевязочный материал или наконечники для клизм и т. п.
2. целевая укладка – оснащение для проведения манипуляции, например всё необходимое для катетеризации или конкретной операции
3. универсальная укладка – в её состав входит перевязочный материал, хирургическое бельё, инструменты общего применения без учета конкретной операции или изделия разного вида (шпатели, зонды, ножницы и т.д.)
Подготовка бикса к стерилизации
1. Подготовка необходимого оснащения:
- бикс с открытыми отверстиями, бирку, простынь. Бикс должен хорошо закрываться крышкой, подвижной поясок должен плотно закрывать отверстия,
- дез. раствор (70 % спирт или 3 % раствор хлорамина), ветошь;
- содержимое для укладки в бикс,
- индикаторы в ампулах или индикаторные ленты (для 1 режима - Д-манноза, Никотиноамид, мочевина, ИС -132; для 2 режима – Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120). Индикаторы помещают на дно, в центр и поверх укладки
2. Подготовка м\с: надеть халат, чепчик, вымыть руки, надеть перчатки
3. Выполнение:
а) обработать бикс внутри и снаружи дез. раствором 2 раза с интервалом 15 мин, снять перчатки;
б) выстелить бикс простыней так, чтобы её края свисали на 2\3 объема бикса, положить индикатор на дно;
в) уложить рыхло подготовленное к стерилизации оснащение в зависимости от укладки. Положить индикатор
г) накрыть краями простыни весь уложенный материал. Положить индикатор.
д) закрыть крышку бикса, на бирке указать отделение, содержимое и дату укладки
4. Бикс уложить в наволочку, в клеёнчатый мешок и отнести в ЦСО
Воздушный метод стерилизации.
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Ø Воздушным методом стерилизуют:
- хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты
- детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов
- шприцы с пометкой 200° С, инъекционные иглы
Нельзя стерилизовать:
- хирургическое белье, перевязочный и шовный материал,
- изделия из пластмасс, латекса
- лигатурный шовный материал
Ø Перед стерилизацией изделия упаковывают
- в бумагу определенных сортов
- в открытые металлические лотки
Не стерилизуют: в биксах и в мягкой упаковке из бязи.
Ø Срок сохранения стерильности после стерилизации:
- в бумаге – 3 суток
- в открытых лотках – использовать сразу или выложить на стерильный стол и срок хранения на стерильном столе 6 ч
Ø Режимы стерилизации:
1 режим: 180 градусов 60 минут. Контроль качества – Тиомочевина, Винная кислота, ИС 180
2 режим: 160 градусов 150 минут. Контроль качества – Сахароза, Левомицетин, ИС 160
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 8438 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|