АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тактика ведения. Показания для оперативного вмешательства у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией Класс показаний Рекомендации АСС/АНА (1998) Рекомендации
Показания для оперативного вмешательства у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией
Класс показаний
| Рекомендации АСС/АНА (1998)
| Рекомендации ЕКО (2002) (только для асимптомных пациентов)
| I
| - ХСН III-IV ФК
- ХСН II ФК с прогрессирующей дилатацией ЛЖ, сниженной ФВ или сниженной толерантностью к физической нагрузке
- Стенокардия III-IV ФК
- ФВ 25-49%
-пациенты, подвергающиеся оперативному вмешательству на коронарных артериях, аорте или других клапанах сердца
| -КДР ЛЖ>70 мм
- КСР ЛЖ>55 мм или >25 мм/м2 площади поверхности тела
- Расширение восходящей аорты > 55 мм
| II
| - Изолированная симптоматика,
соответствующая ХСН IIФК по NYHA
- Асимптомные пациенты с КДР ЛЖ> 75 мм или КСР ЛЖ> 55 мм
- ФВ <25% (IIa)
- Асимптомные пациенты с КДР ЛЖ 70-75 мм
или КСР ЛЖ 50-55 мм (IIb)
- Асимптомные пациенты с нормальной ФВ в покое (>50%), но снижающейся при нагрузке по данным радионуклидной вентрикулографии.
| - Быстрое увеличение диаметра ЛЖ
- Двустворчатый аортальный клапан или синдром Марфана с диаметром аорты> 50 мм
| III
| Не следует оперировать асимптомных пациентов с нормальной систолической функцией ЛЖ в покое (ФВ>50%) и невыраженной далатацией ЛЖ (КДР<70 мм, КСР <50мм)
| | Класс 1 — имеются доказательства или общее соглашение, что вмешательство полезно.
Класс II — доказательные данные или мнения экспертов расходятся. IIa - больше показаний для оперативного вмешательства; IIb — эффективность хирургического вмешательства установлена в меньшей степени.
10-летняя послеоперационная выживаемость составляет 70% при ФВ≥50%, 56% при ФВ=35-49% и только 41% при ФВ<35% [
Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|