АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативное ведение

Пациенты с легкой и умеренной аортальной регургитацией обычно ведутся консервативно, за исключением лиц с дилатацией восходящей аорты, требующей хирургического вмешательства Не следует оперировать и пациентов с тяжелой регургитацией, но сохраненной систолической функцией ЛЖ в покое (ФВ > 50%) и невыраженной дилатацией ЛЖ (КДР<70 мм, КСР<50 мм) — однако требуется проведение максимальной нагрузочной пробы, чтобы убедиться в истинной бессимптомности течения заболевания.

Рекомендуется избегать изометрических нагрузок (возможно увеличение аортальной регургитации и повреждение корня аорты)

Терапия вазодилататорами показана пациентам с тяжелой регургитацией и, возможно, с умеренной. В контрольных исследованиях было продемонстрировано, что ИАПФ и нифедипин уменьшают напряжение стенки и объем ЛЖ. Долгосрочные результаты подобной терапии не изучались.

Декомпенсированная аортальная недостаточность лечится по правилам терапии ХСН. Следует только отметить, что β-блокаторы (а также внутриаортальная баллонная контрпульсация аорты) противопоказаны, поскольку приводят к увеличению объема регургитации. Вместе с тем, в одном небольшом открытом исследовании у больных с синдромом Марфана β-блокаторы уменьшали темпы расширения аорты.

Больные подлежат тщательному диспансерному наблюдению (осмотр не реже 1 раза в год при легкой регургитации, не реже 1 раза в 6 мес при умеренной и тяжелой, а также при любом клиническом ухудшении).

Безусловно, показана профилактика инфекционного эндокардита.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав