АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема №4. Гипертонические кризы

4.1.2. Пациент С. 65 лет жалуется на головную боль, снижение памяти, периодически головокружение, сердцебиение. При обследовании: рост 176 см, масса тела 107 кг, кожные покровы влажные, бледные. Границы сердечной тупости сдвинуты влево на 2,5 см, при рентгенографии выпячивание дуги аорты. АД 180/85 мм.рт.ст. На ЭКГ –признаки гипертрофии левого желудочка, смещение ЭОС влево. Для какого состояния характерны перечисленные признаки?

1. Атеросклероз аорты.

2. Тиреотоксикоз.

3. Аортальная недостаточность.

4. Стеноз почечной артерии.

5. Гипотиреоз.

4.2.2.У больной 56 лет с гипертоническим кризом на второй день болезни отмечается боли за грудиной, на ЭКГ подъем сегмента ST V1-V4. Причиной развития специфического осложнения является:
1. Разрыв интимы атеросклеротической бляшки коронарной артерии.

2. Нарушение проводимости.
3. Гипертрофия миокарда.
4. Активация ренин-ангиотензиновой системы
5. Дилатация левого желудочка.

4.3.2. Больной М.62 лет, поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, головокружение АД 220/130 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты, но не регулярно. Ваш диагноз:

1.Артериальная гипертония 3 степени, риск 3. Осложненный гипертоническим кризом.

2.Артериальная гипертония 1 степени, риск 2 Осложненный гипертоническим кризом

3.Артериальная гипертония 2 степени, риск 1 Осложненный гипертоническим кризом

4.Артериальная гипертония 2 степени, риск 3 Осложненный гипертоническим кризом

5.Артериальная гипертония 3 степени, риск 2

4.4.1.Для купирования отека легких у больного с гипертоническим кризом препаратом выбора является:

1. Изокет

2. Магнезия сульфат

3. Клофелин

4. Дибазол

5. Коринфар

4.5.2. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертонией, на фоне монотерапии, несколько часов назад повысилась АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:

1.следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия;

2. особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста;

3. Инсульт;

4. венозная недостаточность головного мозга;

5. острый инфаркт миокарда.

4.6.2. Больная 34 лет, страдающая артериальной гипертонией, жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм.рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной

1. злокачественная форма артериальной гипертонии;

2. Феохромоцитома;

3. гипертонический криз I типа;

4. опухоль юкстгломерулярного аппарата;

5. гипертонический криз II типа

4.7.2. Оцените степень риска у пациента 60 лет, с АД 160 и 100 ммртст, который курит более 10 сигарет в сутки и имеет признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и ЭхоКГ?

1. риск 1;

2. риск 2;

3.риск 3;

4. риск 4;

5. нет риска.

4.8.2. Больная О., 74 лет, страдающая артериальной гипертонией, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Артериальное давление 210/115 мм рт. ст. Каким из перечисленных средств Вы отдадите предпочтение при лечении гипертонического криза?

1. папаверин;

2. Верапамил

3. нитропруссид натрия

4. Нифедипин

5. но-шпа

4.9.2. Больная У., 34 лет, страдающая феохромоцитомой, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Больная возбуждена.Артериальное давление 220/125 мм рт. ст. Купировать

гипертензивный криз у больной предпочтительнее с помощью:

1. β-адреноблокаторов;

2. a-адреноблокаторов;

3. Гидрокортизона;

4. мочегонных

5. ганглиоблокаторов

4.10.1. Основной механизм действия каптоприла состоит в следующем:

1. Непосредственном влиянии на сосудистый тонус.

2. Антирениновом эффекте.

3. Снижении активности ангиотензин-конвертирующего фермента.

4. Снижении синтеза альдостерона.

5. Снижении синтеза брадикинина.

4.11.1. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у следующего:

1. Резерпина.

2. Допегита.

3. Клофелина.

4. Гипотиазида.

5. Коринфара.

4.12.1. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме

наиболее эффективным является внутривенное введение:

1. Фентоламина

2. Пентамина.

3. Клофелина.

4. Дибазола.

5.Анаприлина

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1662 | Нарушение авторских прав