 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема №3. Острый коронарный синдром3.1.2. Больной П. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после физической нагрузки. 2 месяца назад перенес ишемический инсульт. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. На ЭКГ – подъем сегмента ST. Назначение какого препарата противопоказано для данного больного? 1. Милдронат 2.Конкор 3.Верапамил 4. Энам 5. Стрептокиназа
3.2.2. Больной В. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 30 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД130/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Укажите первоначальную дозу аспирина для лечения данной патологии: 1.160 – 325 мг 2. 150 – 300 мг 3. 250 – 300 мг 4. 125 – 325 мг 5. 225 – 300 мг
3.3.2. Больной Л. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. Впервые приступы боли появились 2 недели назад. При осмотре: Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД140/80 мм.рт.ст. Пульс 86 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Ваши дальнейшие действия: 1. Обезболить двумя мг морфина и оставить на дому 2. Обезболить двумя мг морфина и госпитализировать в кардиологическое отделение 3. Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в плановом порядке в кардиологическое отделение 4. Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в реанимационное отделение 5. Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в кардиологическое отделение
3.4.2. Больной С., 50 лет, в течение года во время ходьбы (более 800 м) отмечает загрудинные боли с иррадиацией в левую ключицу, исчезают в покое через 1-2 мин. К врачу пришел впервые. Курит 12-15 сигарет в день. При обследовании: границы сердца в норме, тоны приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс—75 уд.в мин. ЭКГ снята вне приступа.
Какова наиболее вероятная причина болей? 1. кардиалгия 2. ИБС: стенокардия впервые возникшая 3. ИБС: прогрессирующая стенокардия 4. ИБС: стенокардия стабильная 5. ИБС: инфаркт миокарда
3.5.2. Указанные изменения на ЭКГ являются признаками:
1. Инфаркта боковой стенки миокарда левого желудочка. 2. Нижнего инфаркта миокарда. 3. Передне-перегородочного инфаркта миокарда. 4. Заднего инфаркта миокарда 5. Инфаркта передней стенки левого желудочка
3.6.2. На станцию «Скорой помощи» обратился больной М., 45лет с жалобами на боль за грудиной жгучего характера, боль появилась впервые, кратковременная, после значительной физической нагрузки. Обьективно: Соr - тоны ритмичные,приглушенные,АД-12О/8Омм.рт.ст.пульс- 76 уд. в мин. На ЭКГ отмечается депрессия ST. Ваши дальнейшие действия: 1. Обезболить и передать вызов семейному врачу; 2.Дать аспирин, обезболить, ввести гепарин и назначить постельный режим на дому; 3. Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара; 4. Обезболить и доставить в приемный покой стационара; 5. Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ, ввести гепарин и доставить в приемный покой стационара для госпитализации.
3.7.2. Больной П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 30 минут. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи», отмечается подъем ST в отведениях II,III,aVF. Ваш предварительный диагноз? 1.ИБС. Стенокардия впервые возникшая НI; 2.Спонтанный пневмоторакс; 3.Тромбоэмболия легочной артерии; 4.ИБС, крупноочаговый нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острая стадия. Н0. 5.Острый коронарный синдром с подъемом ST.
3.8.1. Укажите правильные действия врача «Скорой помощи» при выявлении больного с ОКС: 1. Обезболить и передать вызов семейному врачу. 2.Дать аспирин, обезболить и назначить постельный режим на дому. 3. Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара. 4. Обезболить и доставить в приемный покой стационара. 5. Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара для госпитализации.
3.9.2. Больной А., 54 лет, состоит на учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения II ФК. Врачу «Скорой помощи» предъявлял жалобы на ухудшение состояния: увеличилось число приступов до 5-6 раз в сутки, не может пройти без приступа более 200 м, прежняя доза нитроглицерина приступ ангинозной боли не купирует. На ЭКГ, записанной в день обращения динамики по сравнению с предыдущей записью нет. Ваш диагноз? 1. ИБС: стенокардия напряжения II ФК.; 2. ИБС: стенокардия напряжения III ФК; 3. ИБС: стенокардия напряжения IY ФК.; 4. ИБС: спонтанная стенокардия; 5. ИБС: прогрессирующая стенокардия.
3.10.2. Больной Т., 38 лет, доставлен скорой помощью с интенсивным приступом загрудинной боли, который возник в 5 часов утра. В течение 3-х месяцев беспокоят интенсивные боли в области сердца по ночам, чаще в ранние утренние часы, длятся 15-20 минут, днем боль не беспокоит. ЭКГ сняли во время приступа. Подъем сегмента ST до 2 мм во II,III,AVF. АД - 120/70 мм рт.ст. ЧСС - 60 в 1 минуту. На повторной ЭКГ изменений не зарегистрировано. Ваш предварительный диагноз? 1. ИБС. Впервые возникшая стенокардия.; 2. ИБС. Острый инфаркт миокарда; 3. ИБС. Прогрессирующая стенокардия; 4. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК; 5. ИБС. Спонтанная стенокардия. 3.11.2. Больной Ю. 42 лет, почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 20 минут. В анамнезе стенокардия, но больной наблюдался периодически. Ухудшение связывает с перенесенным эмоциональным стрессом. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи» отмечается депрессия сегмента ST. Ваш предварительный диагноз? 1.ИБС. Стенокардия впервые возникшая. Н I; 2.ИБС. Спонтанная стенокардия. Н I; 3. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST; 4.ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда, острая стадия. Н0; 5. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
3.12.2. Больной С. 58 лет, многие годы страдал ИБС. Сегодня появилась давящая боль за грудиной, длительностью более 30 минут, не купировалась приемом нитроглицерина. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи» появилась «новая» блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш предварительный диагноз? 1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST; 2.ИБС. Нарушение ритма и проводимомсти. Н I; 3.ИБС. Спонтанная стенокардия. Н I; 4.ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда, острая стадия. Н0; 5. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1762 | Нарушение авторских прав |
