АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

Скелет головы – череп, образован костями, соединенными швами и парными височно-нижнечелюстными суставами (комбинированными суставами). Череп является опорой и защитой головного мозга и органов чувств: зрение, слух, обоняние, вкус, равновесие. Здесь начинаются дыхательный и пищеварительный тракты.

Граница головы и шеи: идет от подбородочного выступа по нижнему краю нижней челюсти, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка, по верхней выйной линии до затылочного бугра.

Область головы делится на мозговой и лицевой отделы. Граница между ними идет от переносицы по надглазничному краю лобной кости по скуловой дуге к наружному слуховому проходу.

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ.

Ориентиры на мозговом отделе: затылочный бугор, лобные и теменные бугры, надглазничные края, швы (венечный, сагиттальный, чешуйчатый, лямбдовидный), височная мышца, височная ямка. Сагиттальный шов – между теменными костями, венечный – между лобной и теменной костями, чешуйчатый – над ухом, между височными и теменными костями. Височная ямка расположена выше скуловой дуги.

Области мозгового отдела: непарная – лобно-теменно-затылочная, парные – височная и сосцевидная.

Лобно-теменно-затылочная область соответствует одноименным костям. Кожа области плотная, мало эластичная, как правило, покрыта длинными волосами, содержит много потовых и сальных желез. При закупорке протока сальной железы образуется киста – атерома. Кожа сращена с подкожной клетчаткой, с наружной оболочкой подкожных сосудов и сухожильным шлемом фиброзными перемычками, соединяющими глубокие слои с более поверхностными. Формируется слой, который легко смещается. Он богат рецепторами и биологически активными точками, является важной рефлексогенной зоной.

Мышцы: надчерепная, с лобным, ушным и затылочными брюшками.

Кости плоские, состоят из 2-х пластинок, между ними – губчатое вещество, там проходят вены. Твердая мозговая оболочка – плотная фиброзная пластинка, состоит из двух листков, является надкостницей черепа изнутри, образует венозные синусы, облегчающие венозный отток.

Кровоснабжение: ветви наружной и внутренней сонных артерий, имеющие анастомозы. Вены: расположены в 2 слоя, имеют много анастомозов, в том числе анастомозы с лицевым отделом, венозный отток происходит во внутреннюю яремную вену. Отток лимфы осуществляется от макушки вниз и радиально к затылочным, сосцевидным, околоушным, лицевым и др. лимфоузлам. Оттуда – к глубоким шейным лимфоузлам.

Иннервация: лобная область – ветви верхней части тройничного нерва (глазной), лобные и затылочные брюшки надчерепной мышцы – лицевой нерв. Кожа височной и теменной области – ветви нижней части тройничного нерва. Височная мышца – оттуда же. Затылочная область – малый затылочный нерв шейного сплетения и большой затылочный нерв (задняя ветвь C2 - второй пары спинномозговых нервов).

Височная область: границы соответствуют височной мышце. Кожа тонкая, подвижная, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Есть собственная фасция, состоящая из двух листков. Между ними проходит средняя височная артерия.

Мышца имеет веерообразную форму, идет от чешуи височной кости к венечному отростку нижней челюсти, тянет нижнюю челюсть вверх и назад.

Кровоснабжение: ветви наружной сонной артерии. Венозный отток в лицевую вену. Лимфоотток - в околоушные лимфоузлы.

Иннервация кожи и мышцы: ветви нижней части тройничного нерва.

Сосцевидная область соответствует контурам отростка, за ушной раковиной. Кожа тонкая, малоподвижная, слабо развит подкожно-жировой слой, в нем находится поверхностная фасция и задняя ушная мышца. Надкостница плотно сращена с костью, в нее вплетаются сухожилия мышц – ГКСМ, ременной мышцы, заднего брюшка двубрюшной мышцы. Сосцевидный отросток имеет много синусов.

Кровоснабжение: ветви наружной сонной артерии, венозный отток – во внутреннюю яремную вену. Лимфоотток – в заушные и затылочные лимфоузлы.

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ.

Скелет образован шестью парными и тремя непарными костями, а также отростками лобной и височной костей (вспомнить кости лицевого черепа). Сошник, подъязычная кость, нижняя челюсть. Парные – носовые, слезные, скуловые, небные, верхняя челюсть, нижние носовые раковины. Кости соединяются гладкими швами, нижняя челюсть – суставами. На лицевом отделе различают области: непарная передняя область (область глазниц, носа, рта и подбородка), боковые области (околоушная и щечная). Ориентиры: подглазничный край, скуловая кость, скуловая дуга, собачья (клыковая) ямка, спинка носа, кончик носа, ноздри, крылья, носа, переносица, парная носогубная складки (от крыла носа к углу рта), непарная носогубная складка (от перегородки носа к верхней губе), подбородочно-губная борозда (в ямке под нижней губой), тело нижней челюсти с подбородочным выступом, углы нижней челюсти, ветви нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, передний край m. maseter’а (жевательная мышца), щеки и губы.

Форма лица бывает различной, зависит от индивидуальных особенностей, формы костей, пола и возраста.

Кожа тонкая, особенно на веках, эластичная, подвижная, за исключением области носа, содержит большое количество потовых и сальных желез, волосяных фолликул. Подкожно-жировая клетчатка хорошо выражена, кроме спинки носа.

Мышцы лица – жевательные и мимические. Мимические мышцы – тонкие, нежные, не имеющие фасций, не приводят в движение суставы, только кожу. Мышцы, расположенные вокруг отверстий, – глазниц, носа, рта, закрывают, сжимают отверстие, это сфинктеры. Мышцы, которые открывают, расширяют отверстие – дилататоры. Сфинктеры: круговая мышца рта, круговая мышца глаза, носа. Круговая мышца глаза состоит из 3-х частей – наружной (глазничной), вековой (смыкает веки) и слезной (сжимает слезный мешок, способствует оттоку слезы)

Дилататоры: лобная мышца, мышца, сморщивающая бровь, мышца, поднимающая угол рта, мышца, опускающая угол рта и др. Кроме того, в толще щеки – щечная мышца.

Жевательные мышцы, по 4 с каждой стороны: височная (веером, крепится к чешуе височной кости и венечному отростку нижней челюсти), медиальная и латеральная крыловидные и собственно жевательная – m. maseter. Эти мышцы сильные, покрыты фасциями, имеют 2 точки прикрепления, в отличие от мимических. Спереди и книзу от ушной раковины залегает околоушная слюнная железа, ее передний край лежит поверх заднего края m. maseter’а, выводной проток железы прободает фасцию и мышцу maseter’а, открывается в преддверии ротовой полости на уровне 2-го верхнего коренного зуба.

Кровоснабжение в области лицевого отдела головы осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Венозный отток осуществляется в яремную вену, а часть глубоких вен области лица анастомозирует с глазными венами, которые отводят кровь в мозговые синусы. Гнойные процессы в области лица могут распространяться к головному мозгу. Лимфоотток осуществляется снизу вверх и латерально к околоушным, поднижнечелюстным, шейным, подъязычным лимфоузлам.

Иннервация: мимические мышцы – 7-я пара ЧМН (лицевой нерв), жевательные мышцы – нижняя ветвь тройничного нерва, чувствительную иннервацию обеспечивает тройничный нерв. Проекции точек выхода ветвей тройничного нерва:

первая - верхний глазничный край, на 1,5 см от переносья в стороны;

вторая – в центре клыковой (собачьей) ямки, под скуловой костью, на теле верхней челюсти;

третья – на 3 см в сторону от середины подбородка, это нижняя ветвь тройничного нерва. Лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие, под мочкой уха, в ямке.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1352 | Нарушение авторских прав