АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖИВОТА

Границы передней брюшной стенки: верхняя – диафрагма (нижняя граница передней грудной стенки), нижняя – лобковый симфиз, верхние ветви лобковых костей, гребни подвздошных костей. Границы между передней областью брюшной стенки и задней областью проходят по средним аксилярным линиям.

Ориентиры. Мечевидный отросток, реберные дуги, концы 11-12-го ребер, подвздошный гребень, передняя верхняя ость подвздошной кости, паховая складка, лобковый симфиз, контуры мышц живота, пресс.

Области на передней брюшной стенке: оперечные линии, соединяющие нижние точки 10-х ребер и передние верхние подвздошные ости, делят переднюю брюшную стенку на 3 этажа:

- эпигастрит, мезогастрит, гипогастрит.

Эпигастральная область лежит между реберными дугами. Мезогастрий – от реберных дуг до передней верхней ости подвздошной кости. Гипогастральная область – это область большого таза. Вертикальные линии, проведенные по наружным краям прямых мышц живота, делят каждый этаж на 3 области. В эпигастрии: собственно эпигастральная область, правое и левое подреберье. В мезогастрии: пупочная область, 2 боковые области. В гипогастрии: надлобковая область, левая и правая подвздошная.

Проекция органов брюшной полости.

В правом подреберье: правая доля печени, дно желчного пузыря, правый надпочечник, верхний полюс правой почки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, печеночный угол ободочной кишки.

В левом подреберье: дно и часть большой кривизны желудка, селезенка, верхний полюс левой почки, левый надпочечник, селезеночный изгиб ободочной кишки.

В эпигастральной области: тело и пилорический отдел желудка, брюшной отдел пищевода, левая доля печени, верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, изгиб двенадцатиперстной кишки, брюшной отдел аорты, чревный ствол, солнечное сплетение, воротная вена.

В правой боковой области: восходящая ободочная кишка, правая почка с мочеточником, петли тонкой кишки.

В левой боковой области: нисходящая ободочная кишка, левая почка с мочеточником, петля тонкой кишки.

В пупочной области: нижняя половина двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, большой сальник, головка и тело поджелудочной железы, поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, брюшная аорта, нижняя полая вена.

В паховой области справа: слепая кишка с аппендиксом, петли тонкой кишки.

В паховой области слева: сигма, петли тонкой кишки.

В лобковой области: наполненный мочевой пузырь, матка, петли тонкой кишки.

Кожа передней брюшной полости тонкая, подвижная, легко захватывается в складки, имеет все придатки (сальные, потовые железы, волосяные фолликулы). Подкожно-жировой слой рыхлый, в области пупка жировой слой отсутствует, а по белой линии живота его мало. В норме у человека толщина жировой складки не более 2,5 см. Фасций несколько, они образуют влагалища для мышц. Глубокая фасция выстилает брюшную полость. Мышцы образуют брюшной пресс, вместе с диафрагмой поддерживают черепное давление.

Кровоснабжение. Пристеночные ветви грудной аорты – нижние межреберные артерии, ветви брюшной аорты – поясничные артерии. Поверхностные вены образуют сеть. В области пупка они соединяются с глубокими венами, образуя анастомозы с верхними и нижними полыми венами и воротной веной. Лимфоотток: в подмышечные, межреберные, эпигастральные, средостенные лимфоузлы, а от нижней части – в подвздошные, паховые, подчревные лимфоузлы.

Иннервация. 5-6 нижних межреберных нервов, ветви поясничного сплетения.

Сегментарная иннервация областей.

Эпигастрий: D7-D9. Мезогастрий: D9-D11.

Гипогастрий: D12-L1. Область пупка: D10.

ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ – это задняя стенка живота. Верхняя граница: остистый отросток D12, нижний край 12-го ребра. Нижняя граница: гребни подвздошной кости, основание крестца. Латеральная граница: продолжение аксилярной линии.

Ориентиры: контуры мышц, остистые отростки D12-L5, основание крестца, подвздошные гребни.

Проекция органов забрюшинного пространства.

Почки: по бокам от позвоночника, левая – от D12 до нижнего края L2-верхнего края L3, правая – от D12 до середины L3, 12-е ребро пересекает заднюю поверхность левой почки посередине, а правой – у верхнего полюса.

Поджелудочная железа лежит поперечно на уровне тел L1-L2.

В межмышечных поясничных треугольниках проецируются мочеточники.

Кожа толстая, малоподвижная, имеет все придатки, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Поверхностная фасция ровная, собственная фасция образует футляры для мышц. Мышцы лежат послойно, на подвздошном гребне их края расходятся, образуя поясничный треугольник. Здесь могут образовываться грыжи.

Кровоснабжение: межреберные и поясничные артерии – ветви брюшной аорты. Венозный отток идет по одноименным венам в нижнюю и верхнюю полые вены. Лимфоотток в паховые лимфоузлы, частично в межреберные лимфоузлы.

Иннервация: ветви поясничного сплетения, задние ветви спинномозговых нервов D12-L3, широчайшая мышца иннервируется грудоспинным нервом C7-C8 плечевого сплетения.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1545 | Нарушение авторских прав