АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ШЕИ

Границы области. Верхняя идет по нижнему краю нижней челюсти, наружного слухового отверстия, сосцевидного отростка, верхней выйной линии до затылочного бугра. Нижняя граница области – ключица, акромиально-ключичный сустав, далее по горизонтальной линии, которая идет к остистому отростку C7. Линия, проведенная от сосцевидного отростка, к акромиальному отростку лопатки, делит область шеи на 2 отдела – передний и задний.

Передний отдел – это собственно шея, здесь располагаются органы – гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная и паращитовидные железы, а также сосуды и нервы: сонные артерии, ветви подключичной артерии, яремные вены, лимфатические стволы (грудной лимфатический проток и правый лимфатический проток), шейное и плечевое сплетения, блуждающие нервы и шейный отдел симпатического ствола (3 шейных узла (ганглия): верхний средний и нижний, самый крупный, называется звездчатый; они образованы телами симпатических нейронов, эти узлы обеспечивают симпатическую иннервацию головы, шеи и органов грудной полости.

Задний отдел, или задняя поверхность шеи – это выйная область, где расположены мышцы-разгибатели. Форма шеи зависит от телосложения.

Через верхнюю апертуру грудной клетки в надключичные ямки выступают купола плевры и верхушка легких.

Ориентиры: остистые отростки C2-C7, валики трапеции, затылочный бугор, верхние выйные линии, верхние края щитовидного хряща (кадык у мужчин), тело подъязычной кости, хрящи трахеи, ГКСМ, надключичные ямки.

В области шеи выделяют несколько треугольников. Среди них особое значение имеет сонный треугольник. Он ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем ГКСМ, верхним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В него проецируются щитовидная и паращитовидные железы, звездчатый узел, общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и vagus.

Кожа области шеи: на задней поверхности толстая, мало подвижная, богата сальными и потовыми железами, вверху покрыта длинными волосами. Подкожно жировой слой развит хорошо, имеет ячеистое строение, в нем разветвляются подкожные сосуды и нервы. Кожа передней поверхности тонкая, нежная, подвижная, также содержит потовые и сальные железы, у мужчин вверху покрыта длинными волосами. Подкожно-жировой слой развит умеренно, также содержит сосуды и нервы.

Мышцы. На задней поверхности шеи мышцы лежат в 2 слоя, поверхностный слой – трапециевидная мышца, глубокий слой – ременная мышца головы и шеи, мышца, поднимающая лопатку, верхний край ромбовидной мышцы (отростки C6-C7), глубже – остистая, длиннейшая, еще глубже – поперечно-остистые мышцы. В затылочной области выделяют 4 пары затылочных мышц (нижняя и верхняя косые, большая и малая прямые).

Ременная мышца головы и шеи начинается от остистых отростков грудных позвонков, крепится к средней выйной линии, затылочной кости и к сосцевидному отростку. Запрокидывает голову, поворачивает и наклоняет голову назад.

Мышцы передней поверхности шеи: выделяют 3 группы – поверхностную, среднюю и глубокую. Поверхностные мышцы – платизма и ГКСМ. Средняя группа – 8 мышц подъязычной кости из них 4 надподъязычных и 4 подподъязычных. Глубокие мышцы – лестничные.

Кровоснабжение. Область шеи кровоснабжается ветвями наружной сонной и подключичной артерий. Венозный отток осуществляется в яремные вены, лимфоотток – в затылочные, сосцевидные и глубокие шейные лимфоузлы.

Иннервация. Задняя поверхность: задняя ветвь C1 (подзатылочный нерв), задняя ветвь C2 (большой затылочный нерв). Кожа: малый затылочный нерв шейного сплетения, трапециевидная мышца – 11 пара ЧМН (добавочный нерв), другие мышцы: короткие задние ветви C3-C7 и короткие ветви плечевого сплетения.

Передняя поверхность: нижняя ветвь тройничного нерва (5 пара), лицевой нерв, языкоглоточный нерв (9 пара), n. vagus (мышцы гортани, глотки, пищевода, слизистую гортани, пищевода, дает парасимпатические ветви к железам области шеи), добавочный нерв (11 пара) иннервирует трапецию, ГКСМ. 12-я пара вместе с ветвями C2-C3 (шейная петля) – подподъязычные мышцы. Кроме того, в иннервации этой области принимают участие ветви шейного сплетения.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав