АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ГРУДИ

Прочитайте:
  1. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  2. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  3. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  4. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  5. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  6. II Топографическая
  7. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  8. IX. Анатомия желез внутренней секреции
  9. S: На теле грудины находится incisurae
  10. V2: Анатомия 3, 7, 9,10 пар черепных нервов.

Топографическая область грудная клетка включает в себя грудную полость с расположенными в ней сосудами, нервами, органами, ограниченную грудной стенкой. Грудная стенка устроена сложно. Она образована грудными позвонками, 12-ю парами ребер, грудиной, мышцами груди, мышцами спины, брюшного пресса, фасциями, кожей. Полость – это пространство, которое ограничено грудной стенкой, снизу диафрагмой, содержит легкие и комплекс органов (средостение). Средостение включает: сердце, вилочковую железу, пищевод, трахею, главные бронхи, аорту, плечеголовные вены, верхнюю полую вену, непарную и полунепарную вену, легочные вены, легочные артерии, грудной лимфатический проток, блуждающий и диафрагмальный нервы, симпатические стволы, лимфатические узлы.

Форма грудной клетки зависит от пола, возраста и телосложения. Астеники, нормастеники, гиперстеники. При эмфиземе легких бывает грудная клетка бочкообразной формы.

Топографические линии.

Передняя срединная, грудинная (по наружному краю грудины), окологрудинная или парастернальная (середина расстояния между грудиной и среднеключичной линиями), среднеключичная (у мужчин проходит через сосок, ее еще называют сосковой), передняя аксилярная, средняя аксилярная линии, лопаточная линия (от нижнего угла лопатки вниз, до пересечения с 12-м ребром), задняя срединная (нулевая, идет по остистым отросткам позвонков), околопозвоночная линия (на середине расстояния между лопаточной и позвоночной линиями), позвоночная линия (по поперечным отросткам позвонков). Все эти линии вертикальные.

Границы груди. Верхняя граница: яремная вырезка, ключица, акромиальный отросток лопатки, далее горизонтальная линия через остистый отросток C7. Нижняя граница: отделяет грудь от живота, идет от мечевидного отростка по краю реберной дуги (хрящи 10-11-й пар ребер), по передним концам 11 и 12-го ребер, по нижнему краю 12-го ребра, до остистого отростка D12. Граница, отделяющая область груди от верхних конечностей спереди, - дельтовидно-грудинная борозда (между дельтой и большой грудной мышцей), сзади – край дельтовидной мышцы. Граница между задней и передней областями проходит по средней аксилярной линии.

Ориентиры. Грудина, рукоятка, яремная вырезка, линия соединения рукоятки с телом (по 2-й паре ребер), мечевидный отросток, ребра, реберные хрящи и дуги, концы 11 и 12-го ребер, ключица (и тело, и концы, и суставы – грудинно-ключичный и ключично-акромиальный); мышцы (большая грудная, передняя зубчатая, межреберные), дельтовидно-грудинная борозда, контуры грудных желез и их соски, клювовидный отросток лопатки.

Границы сердца на передней поверхности грудной клетки. Верхняя граница – на уровне верхнего края хрящей третьей пары ребер. Верхушка сердца находится в пятом межреберье слева, на 1,5-2 см медиальнее среднеключичной линии.

Граница плевры: верхняя – на 3-4 см выше первого ребра, отсюда граница идет к грудино-ключичному суставу, далее вниз, до уровня 4-го ребра, далее до 7-го ребра по среднеключичной линии, до 9-го ребра по среднеаксилярной, далее по 11-му ребру до задней границы, которая идет от 12-го ребра по паравертебральной линии вверх.

Слои передней грудной стенки.

Кожа тонкая, имеет потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, у мужчин часто покрыта волосами. Подкожно-жировой слой больше выражен у женщин, в нем находятся поверхностные сосуды и нервы. Поверхностная фасция тонкая, образует капсулу молочной железы и платизмы. Собственная фасция образует влагалище для мышц (большая грудная, передняя зубчатая и др.). Мышцы передней поверхности груди делят на мышцы, которые действуют на суставы, и на дыхательные мышцы. На грудной клетке начинаются мышцы брюшного пресса.

Кровоснабжение: ветви грудной аорты и подключичная артерия. Венозный отток из верхней части груди в верхнюю полую вену, из нижней – в нижнюю полую вену. На передней поверхности груди находится большое количество венозных анастомозов, которые соединяют систему нижней и верхней полых вен.



 

ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Верхняя граница – 3-е ребро, нижняя – 7-е ребро. Медиально – парастернальная линия, латерально – передняя аксилярная линия. Кожа тонкая, имеет потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. В центре железы имеется сосок, окруженный пигментированной кожей (oreola). Молочная железа у женщин является парной видоизмененной потовой железой. Железы изменчивы по величине и форме, часто бывают асимметричными. Каждая состоит из 15-20 долек, расположенных радиально вокруг соска, их протоки открываются на вершине соска. Капсула фиксирует железу к ключице и фасции БГМ.

Кровоснабжение. Ветви подключичной, подмышечной, межреберных артерий.

Венозный отток осуществляется радиально от соска в вены, одноименные с артериями, и в подкожную венозную сеть. Лимфоотток происходит в разных направлениях – в подмышечные, глубокие шейные лимфоузлы, в лимфоузлы грудной полости, верхней части брюшной стенки, узлы и органы брюшной полости и малого таза. Лимфатические сосуды обеих грудных желез сообщаются между собой. Лимфогенный занос может быть в любые органы.

Иннервация: ветви плечевого сплетения и межреберные нервы.

ОБЛАСТЬ СПИНЫ.

Ориентиры. Остистые отростки D1-D12, медиальные края и нижние углы лопаток, лопаточные ости, акромиальные отростки, надостные и подостные ямки, края и контуры мышц, ребра, межреберные промежутки.

Кожа более толстая, чем спереди, имеет все придатки (потовые, сальные железы, волосяные фолликулы). По средней линии, в области желоба, между длиннейшими мышцами кожа спаяна с подлежащей фасцией, латерально от желоба кожа более подвижна. Фасции более толстые, чем спереди, образуют футляры для мышц. Мышцы располагаются послойно.

Кровоснабжение. Ветви подключичной и подмышечной артерий, венозный отток в одноименные вены. Межреберные вены впадают в непарную и полунепарную вены. Лимфоотток в подмышечные, подключичные и задние межреберные лимфоузлы.

Иннервация. Ветви плечевого сплетения, задние ветви спинномозговых нервов D1- D11 и межреберные нервы, трапеция иннервируется добавочным нервом (11 пара), ромбовидные мышцы, мышцы, поднимающие лопатку, мышцы плечевого пояса – ветви плечевого сплетения.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)