АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравляющие вещества нервнопаралитического действия

По химическому строению ОВ нервнопаралитического действия (зарин, зоман, VX) являются производными кислот фосфора. Поэтому их называют фосфорорганическими ОВ (ФОВ). Они отличаются чрезвычайно высокой токсичностью, очень быстрым действием, трудностью обнаружения (бесцветны, без запаха, не вызывают местных реакций в организме) и стойкостью, что создает возможность для заражения обширных территорий.

Основные пути попадания в организм: ингаляционный, кожный и пероральный (через желудочно-кишечный тракт). Механизмом патологического действия ФОВ является первичное нарушение деятельности нервной системы с последующим расстройством функции дыхания, нарушением зрения, сердечной деятельности и развитием судорог и параличей.

Биохимический механизм действия ФОВ на организм очень сложный, но в основном сводится к подавлению фермента холинэстеразы, контролирующей в организме обмен ацетилхолина, с помощью которого осуществляется передача нервных импульсов. При подавлении активности холинэстеразы в организме в избыточном количестве накапливается ацетилхолин, что приводит к перевозбуждению ЦНС и парасимпатической нервной системы.

Клиническая картина отравления зависит от количества яда, путей его поступления, индивидуальных особенностей организма. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы поражения.

Легкая форма поражения развивается при попадании в организм очень малых концентраций ОВ и характеризуется рядом типичных симптомов: резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет и аккомодации, вследствие чего нарушается зрение; ощущение удушья, обильное слюнотечение, выделение слизи из носа, головная боль, тошнота, иногда рвота. Пульс обычно учащен. Артериальное давление может быть умеренно повышенным. Иногда появляются боли в области сердца и приступы кишечной колики. Выздоровление наступает через 1–3 суток.

Средняя форма поражения характеризуется более тяжелым течением. Больные возбуждены, речь нарушена, зрение резко ухудшается, могут быть зрительные галлюцинации. Отмечаются потливость, выраженная одышка с частыми приступами бронхоспазма, напоминающими приступы бронхиальной астмы. Кашель с обильным отделением вязкой мокроты, брадикардия, аритмия, боли в области сердца; подергивания мышц лица и конечностей. Выздоровление наступает через 2–3 недели.

Тяжелая форма поражения отличается быстрым развитием описанных симптомов выраженной интоксикации. Появляются признаки поражения ЦНС: беспокойство, страх, помрачнение сознания. Резко повышается тонус мышц, появляются распространенные мышечные судороги. Смерть наступает обычно от остановки дыхания, реже – сердца (при высоких концентрациях ФОВ – молниеносно).

Диагноз поражения ФОВ основывается главным образом на клинической картине интоксикации.

Существенное дополнительное значение для диагностики поражений ФОВ имеет определение содержания холинэстеразы крови, активность которой снижается тем сильнее, чем тяжелее поражение. Экспресс-методы с помощью специальных индикаторных бумажек могут применяться в отдельном медицинском отряде (ОМО).

Первая медицинская и доврачебная помощь. Залогом успешного лечения является своевременность оказания медицинской помощи. При поражении ФОВ важное значение имеет правильно и быстро оказанная само- и взаимопомощь в очаге поражения. По сигналу «Химическое нападение!» необходимо немедленно задержать дыхание, закрыть глаза и надеть противогаз.

При попадании ОВ на кожу или одежду в порядке первой медицинской помощи проводят обработку содержимым ИПП. При первых признаках поражения с помощью шприц-тюбика через одежду пострадавший вводит себе внутримышечный антидот, содержащийся в индивидуальной аптечке. В более тяжелых случаях санитар (санитарный инструктор) вводит антидот повторно. При остановке дыхания производят искусственное дыхание, предварительно очистив полость рта и носоглотки от слизи и рвотных масс. Пострадавший должен быть эвакуирован на МПБ (МПП) или в ОМО в первую очередь.

На МПБ выполняют те же мероприятия, что и при первой медицинской помощи, а также вводят повторно антидот, а при наличии судорог – противосудорожное средство феназепам (1 мл 3%-ного раствора). При попадании ФОВ в желудок после внутримышечного введения антидота дают адсорбент, промывают желудок 2–3%-ным раствором натрия гидрокарбоната, проводят ингаляцию кислорода.

Первая врачебная помощь. Проводят частичную санитарную обработку со снятием зараженной защитной одежды и обмундирования, очистку полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, повторное введение антидотов – реактиваторов холинэстеразы (1–2 мл 15%-ного раствора дипироксима внутримышечно) и атропина сульфата. Введение антидотов проводится до появления признаков «переатропинизации» (сухость во рту и кожи, тахикардия, расширение зрачков). В зависимости от клинических проявлений интоксикации назначают симптоматические средства по показаниям.

Сероуглерод (углерода дисульфид) – бесцветная с запахом эфира жидкость. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. В воде растворяется плохо. Пары с воздухом образуют взрывоопасные смеси.

Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу.

Заболевание начинается с головной боли, головокружения. Затем появляется шаткая походка, кожная чувствительность снижается. Боль при глотании, состояние опьянения, нарушение координации движений, психическое и двигательное возбуждение. Дальнейшее действие яда ведет к потере сознания. Часто наблюдаются приступы судорог. Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

1. обильно промыть глаза и кожу лица водой;

2. надеть противогаз или ватно-марлевую (тканевую) повязку, смоченную 2–3%-ным раствором питьевой соды;

3. при отравлении ФОВ – немедленно применить антидот (1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата подкожно или дать выпить содержимое одной ампулы) либо использовать средство из аптечки индивидуальной;

4. открытые участки кожи обильно промыть водой (лучше с мылом);

5. немедленно эвакуировать на носилках из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

6. снять противогаз и загрязненную одежду;

7. обильно промыть глаза и лицо водой;

8. освободить от стесняющей дыхание одежды;

9. промыть открытые участки кожи водой с мылом;

10. обеспечить покой, согревание;

11. ингаляция кислорода;

12. при болях в глазах закапать 2%-ный раствор новокаина;

13. при нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких (ручные дыхательные приборы);

14. немедленно эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

При отравлении ФОВ, кроме того, следует незамедлительно, а по показаниям и повторно, ввести антидот.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1108 | Нарушение авторских прав