АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравляющие вещества общеядовитого действия

К этой группе ОВ относятся синильная кислота, хлорциан и др.

Синильная кислота – бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Наиболее вероятным путем отравления является ингаляционный. Механизм действия изучен достаточно подробно: синильная кислота блокирует дыхательные ферменты и тем самым вызывает острую гипоксию тканей и органов. Различают две клинические формы поражения синильной кислотой – молниеносную и замедленную.

Молниеносная форма развивается крайне быстро; наступает потеря сознания, дыхание становится частым и поверхностным, пульс учащается, возникают судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Замедленная форма поражения бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень поражения характеризуется следующими расстройствами: ощущением запаха горького миндаля, горьким вкусом во рту, слюнотечением, головокружением, головной болью, тошнотой и даже рвотой. При физических усилиях отмечается резкая мышечная слабость, одышка и сердцебиение. Обычно через 1–3 дня наступает полное выздоровление.

При отравлении средней тяжести к описанным выше симптомам вскоре присоединяются чувство страха смерти, боль и чувство стеснения в груди. Сознание угнетено, пострадавший падает, зрачки расширены. Кожа и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску. При своевременном оказании помощи через 4–6 дней может наступить полное выздоровление.

Тяжелые поражения обычно заканчиваются смертью на фоне судорог, прерывистого дыхания, полной потери сознания, мышечной адинамии и утраты болевой чувствительности, непроизвольных мочеиспускания и дефекации. Причиной смерти является паралич дыхательного и сосудодвигательного центров вследствие кислородного голодания.

Поражение хлорцианом протекает по типу отравлений синильной кислотой, но с явлениями раздражения глаз и дыхательных путей.

Первая медицинская помощь. На пораженного надевают противогаз. В тяжелых случаях санитарный инструктор вскрывает ампулу в марлевой оплетке с ингаляционным антидотом синильной кислоты – амилнитритом, и, оттянув шлем-маску пораженного, помещает ампулу в подмасочное пространство противогаза. При необходимости проводят искусственное дыхание и выносят пораженного из очага заражения.

Доврачебная помощь. Перечисленные выше мероприятия дополняются внутримышечным введением антидота антициана (1 мл), кордиамина, вдыханием кислорода с использованием табельного КИ-4.

Первая врачебная помощь. Необходимо введение антидотов – антициана, хромосмона и тиосульфата натрия по 20 мл внутривенно; ингаляция кислорода, по показаниям – кордиамин и цититон.

При поражении хлорцианом наряду с антидотной терапией проводят мероприятия по устранению явлений раздражения и лечению воспалительных изменений в легких, а также неотложные мероприятия при отеке легких (кровопускание, введение строфантина, вдыхание кислорода и др.).

Окись углерода (угарный газ) – бесцветный газ без запаха, легче воздуха. В воде растворяется плохо. В смеси с воздухом взрывается. Образуется при сгорании веществ.

Окись углерода относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания.

При замедленной форме, которая развивается вследствие вдыхания газа в относительно невысоких концентрациях, отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота, рвота, понижение слуха и зрения. Дыхание и пульс учащен. Иногда наблюдаются возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации.

При дальнейшем действии яда тахикардия нарастает, повышается артериальное давление, появляются судороги, спутанность сознания. Кожа и слизистые ярко-красного цвета. Далее развивается адинамия, двигательные параличи, потеря сознания, пульс слабый, редкий, температура тела повышается (38–40 °C). Кома. Смерть наступает от угнетения дыхания и сердечной деятельности.

При воздействии очень высоких концентраций окиси углерода, быстро, иногда после нескольких вдохов, теряется сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют молниеносной или апоплексической.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

1. надеть противогаз в комплексе с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1;

2. немедленно удалить пострадавшего из зоны заражения (при отсутствии противогаза – первостепенное мероприятие!).

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

3. снять противогаз;

4. освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

5. ингаляция кислорода;

6. искусственное дыхание при его ослаблении (ручные дыхательные приборы);

7. при ослаблении сердечной деятельности – 1 мл кордиамина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина бензоата натрия подкожно;

8. немедленно эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

Мышьяковистый водород (арсин) – бесцветный газ с запахом чеснока, тяжелее воздуха в 2,7 раза. В воде растворяется плохо. С воздухом образует взрывоопасные смеси.

Мышьяковистый водород проникает в организм через органы дыхания, не оказывая при этом раздражающего действия. Признаки поражения появляются после скрытого периода, продолжительность которого зависит от дозы яда и колеблется от 2 до 24 часов. После пребывания в атмосфере с очень высокими концентрациями он может сокращаться до 30 и даже 20 минут.

Признаками поражения являются: озноб, головная боль, общая слабость, боль в подложечной области. В дальнейшем кожные покровы приобретают желтую окраску. Цвет мочи становится темно-красным из-за примеси гемоглобина и гематина. Самочувствие пораженного постепенно ухудшается, проявляется сильная слабость, чувство страха, одышка, рвота с примесью желчи, пульс частый, нередко повышается температура.

При благоприятном течении вышеуказанные явления постепенно исчезают, наступает выздоровление.

В более тяжелых случаях отравления желтуха усиливается, кожа приобретает бронзовую окраску, рвота становится почти беспрерывной. Появляются боли в области печени и почек, носовые кровотечения, зуд по всему телу, одышка, иногда судороги, пораженный впадает в коматозное состояние, температура тела понижена. Кожа окрашена в медно-бронзовый цвет. Смерть наступает на 2–3-й день, реже на 7–8-й день.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

1. надеть противогаз или ватно-марлевую (тканевую) повязку, смоченную 2–3%-ным раствором питьевой соды;

2. немедленно эвакуировать из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

3. снять противогаз;

4. освободить от стесняющей дыхание одежды;

5. обеспечить покой, согревание;

6. немедленно эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

Диоксин (2,3,7,8-тетрахлордибенз-пара-диоксины, ТХДД) – кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. В воде практически нерастворим. Химически и термически устойчив, разрушается при температуре выше 1000 °С.

Проникает в организм, вызывая поражения, через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Диоксин относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, появляются не раньше 5–7-го дня.

При отравлениях легкой степени к концу скрытого периода появляются головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Эти явления держатся в течение нескольких дней, но могут и вообще отсутствовать. Спустя 1–2 недели, иногда позже, на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь. В дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Присоединение инфекции ведет к гнойным осложнениям.

При средней тяжести отравлениях, помимо указанных симптомов, появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, нарушается кожная чувствительность.

В случаях тяжелого отравления к перечисленным ранее симптомам присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, нарушение вкусовых ощущений, депрессия, выпадение волос, нарастающее снижение массы тела и др.

Первая медицинская помощь в очаге поражения ограничивается мероприятиями, направленными на прекращение поступления яда в организм.

Прекращение поступления через органы дыхания достигается использованием противогаза, противопылевого респиратора (ШБ-1 «Лепесток», «Кама», У-2К (Р-2) и др.) или ватно-марлевой (тканевой) повязки. Надевают средства защиты органов дыхания после обильного промывания глаз и кожи лица водой.

Внедрение через кожные покровы можно предупредить или прекратить, обмывая зараженные (открытые) участки большим количеством мыльной воды. Своевременная, быстрая эвакуация из зоны заражения – наиболее надежное мероприятие, направленное на прекращение поступления яда в организм.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

7. снять противогаз (респиратор, повязку) и загрязненную одежду;

8. глаза и открытые участки тела промыть большим количеством воды с мылом;

9. эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации или в лечебное учреждение.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав