АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия

К отравляющим веществам этой группы относятся иприт и люизит. Они очень стойки на местности, высокотоксичны. Действуя преимущественно через кожу, кроме местных, длительно не заживающих поражений вызывают тяжелые общие расстройства в деятельности организма, поэтому их принято еще называть ОВ кожно-резорбтивного действия. Внутренние органы, особенно легкие и органы желудочно-кишечного тракта, могут поражаться и путем непосредственного контакта при вдыхании паров ОВ или употреблении зараженной пищи и воды.

Иприт – маслянистая жидкость с характерным запахом («горчичный газ»), плохо растворяется в воде, разрушается хлорсодержащими веществами. Пары иприта почти в 6 раз тяжелее воздуха.

Иприт вызывает местные поражения кожных покровов, глаз и органов дыхания. Общерезорбтивное действие проявляется головной болью, тошнотой, глубокими нарушениями обмена веществ, анемией, снижением общей сопротивляемости организма и истощением.

Характерная особенность иприта – отсутствие в момент его воздействия субъективных признаков поражения, наличие скрытого периода, упорное течение, медленное выздоровление. Скрытый период при действии на кожу составляет 13–15 ч, на глаза и органы дыхания – 2–4 ч.

Легкие формы поражения кожи проявляются равномерным ее покраснением (эритемой) с умеренным жжением и зудом. Вскоре эритема принимает более темный, цианотичный оттенок, появляется припухлость. При воздействии более значительных концентраций может развиться форма дерматита. При тяжелых формах поражения образуются длительно не заживающие язвы, которые обычно инфицируются.

В результате воздействия паров иприта развивается сочетанное поражение глаз, органов дыхания и кожи. Первые признаки поражения обычно появляются через 2–6 ч со стороны органов зрения: светобоязнь, ощущение песка в глазах, слезотечение. Затем (через 2–17 ч) присоединяются симптомы поражения дыхательных путей: появляются чувство саднения и царапания в носу, кашель, нарушения голоса с отечностью и гиперемией слизистой оболочки носа, зева и голосовых связок. Несколько позже появляются характерные кожные поражения на мошонке, в паховой области, подмышечных впадинах. Выраженность указанных изменений, быстрота их появления и обратного развития зависит от тяжести поражения. В легких случаях явления воспаления верхних дыхательных путей, слизистой глаз и эритематозного дерматита достигают наибольшей интенсивности ко 2–3-му дню и, постепенно сглаживаясь, к 7–10-му дню полностью проходят. При тяжелых формах поражения обычно присоединяется инфекция. В легких развивается пневмония, нередко с нагноением и даже гангреной. Конъюнктивит приобретает гнойно-некротический характер. Обычно в патологический процесс вовлекается роговица, часто с образованием язв. При попадании иприта внутрь уже спустя 30–60 мин появляются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. В тяжелых случаях по ходу желудочно-кишечного тракта образуются язвы.

Люизит – маслянистая жидкость с резким запахом, напоминающим запах герани. По токсичности и резорбтивному действию превосходит иприт.

В отличие от иприта признаки поражения люизитом (жжение и болезненность кожи, светобоязнь, слезотечение, кашель) появляются почти тотчас после контакта с ядом. Патологический процесс развивается более бурно. Характерно сочетание местных изменений с явлениями общей интоксикации. Особенно заметно страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, кровь, нарушается обмен веществ. Поражения ЦНС проявляются вялостью, апатией, адинамией, нарушением рефлекторных реакций с угнетением реакций на внешние раздражители. Изменения сердечнососудистой системы (лабильность пульса, снижение артериального давления, диффузные изменения мышц сердца) нередко являются ведущими в клинической картине заболевания. Токсический отек легких, возникающий при ингаляционном поражении, обычно сопровождается поражением дыхательных путей (ларингит, бронхит, пневмония). Клиническая картина поражения глаз, органов дыхания и пищеварения сходна с таковой при воздействии иприта.

Способность люизита повышать проницаемость сосудов приводит к сгущению крови и развитию геморрагических явлений. Нарушения обменных процессов проявляются повышением содержания сахара в крови, нарастанием уровня общего азота мочи и азота мочевины.

Первая медицинская помощь:

1. при попадании на кожные покровы кожно-нарывного ОВ необходимо максимально быстро ватой или промокательной бумагой снять капли или брызги (не тереть!!). До полной дегазации пострадавшему запрещается прикасаться и к собственному телу, и к окружающим предметам;

2. весьма эффективно протирание пострадавшей кожи керосином, ацетоном, спиртом, бензином, растворителями;

3. с пострадавшего немедленно снять всю одежду и сжечь ее или отправить в дегазационную камеру;

4. пострадавшие места обрабатываются раствором перманганатом калия или перекисью водорода (не втирать!);

5. при поражении больших участков кожи принять ванну из 5%-ного раствора перманганата калия. Все тело должно быть основательно вымыто мылом;

6. при попадании ОВ в глаза быстро промыть их 2–3%-ным раствором борной кислоты или 1–2%-ным раствором соды, для того чтобы гарантировать длительное выделение секреций. Следует избегать яркого света. При сильных болях применять холодные примочки до прихода врачебного специалиста;

7. при дыхательном отравлении полоскание горла растворами слабых щелочей, например, 1%-ным раствором перманганата калия или уротропина. Ингаляция смесью водяных паров с ментолом;

8. срочная госпитализация.

Слезоточивые газы. Слезоточивые газы (лакриматоры) – это вещества, которые при низкой концентрации в форме газа или аэрозоля вызывают слезотечение, боль в глазах и раздражение кожи и дыхательных путей. Эти вещества иногда называют «полицейскими газами», название говорит само за себя. Действие слезоточивых газов проявляется почти мгновенно и исчезает через 15–30 мин после прекращения контакта.

Слезоточивый газ CN был предложен в качестве химического боевого средства в 1917 г., но не использовался в Первой мировой войне. После Второй мировой войны во многих странах вместо CN на вооружение был принят слезоточивый газ CS. Этот газ использовался американцами в ходе войны во Вьетнаме. В 1970-е гг. в Великобритании был разработан еще один слезоточивый газ – CR.

Кроме того, в нашей стране широко распространены такие вещества, как капсацин и морфолид пелларгоновой кислоты, входящие в состав средств самозащиты (газовые баллончики «Шок», «Скорпион» и др.).

Первая помощь. При поражении малотоксичными отравляющими веществами раздражающего действия в небольших концентрациях необходимость в лечении возникает лишь при длительном раздражении конъюнктивы глаз. В этом случае следует промывать глаза 3%-ным раствором борной кислоты или слабым (2%-ным) раствором питьевой соды. Глаза можно закапать альбуцидом (20%-ный сульфацил натрий). Иногда применяют щелочную глазную мазь. Ослабляет раздражение также промывание глаз настоем ромашки, а также применение капель 3%-ного раствора таргезина. Тереть глаза нельзя; ни в коем случае не следует накладывать плотные повязки.

В тяжелых случаях используют сильные анальгетики – промедол, морфин, в глаза закапывают 1%-ный раствор этилморфина. Необходимо предпринять меры для удаления капель малолетучих слезоточивых веществ с поверхности тела и одежды, в которую они интенсивно впитываются, иначе отравление может повториться.

При серьезных расстройствах зрения следует успокоить пострадавшего тем, что все болезненные ощущения и даже внезапная слепота через несколько дней проходят.

Если большие количества отравляющего вещества вызвали воспаление легких, следует руководствоваться советами по оказанию первой помощи пострадавшим от удушающих отравляющих веществ и немедленно прибегнуть к помощи врача.

Жидкие слезоточивые отравляющие вещества при попадании на кожу могут вызвать ее покраснение, экзему и волдыри. В этом случае следует принимать меры по оказанию первой помощи пострадавшим от раздражающих носоглотку и кожно-нарывных ОВ.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав