АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче 13

1. Режим кормлений: кормят 5 раз в день, через 4 часа днем, ночной перерыв 8 часов.

V суточный = 1/8 долженствующей массы тела

Масса тела долженствующая = 3400 + 4300 = 7700 (г)

V суточный = 1/8 * 7700 = 960 (г)

V разовый = 960: 5 = 190 (г)

2. Основное блюдо вскармливания – адаптированная смесь, например НАН-2.

Блюда прикорма: фруктовый сок – 60,0 мл; фруктовое пюре – 60,0 мл; овощное пюре – 150 г; молочная каша – 50 г, творог – 20 г.

Меню:

3. Показания к переводу:

- агалактия (полное отсутствие молок) у матери;

- отсутствие матери;

- ряд заболеваний матери, являющихся противопоказанием для кормления грудью: хронические заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации, открытые формы туберкулеза, ВИЧ-инфекция, первичный (рецидивирующий) сифилис, онкологические заболевания, острые психические заболевания, наркомания, острые лихорадочные состояния – временно до снижения Т, инфекционные заболевания, требующие изоляции – временно.

- некоторые врожденные заболевания обмена веществ ребенка, например, ФКУ.

4. Характеристика молочных смесей:

В настоящее время используются только адаптированные молочные смеси – смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку. Они делятся на 2 группы: пресные, кислые

Адаптированные пресные смеси.

Выпускаются на промышленных предприятиях по изготовлению продуктов детского питания. Они готовятся на основе коровьего молока. Имеют вид порошка, выпускаются в герметически закупоренных банках или пачках. Современные адаптированные смеси этой группы большинства фирм представлены 4-мя формулами:

1. для недоношенных и маловесных новорожденных детей,

2. начальные или стартовые смеси – для доношенных детей в возрасте до 4 – 6 месяцев (на упаковке цифра 1),

3. последующие смеси – для детей старше 4 – 6 месяцев (на упаковке цифра 2),

4. для детей от 1 года до 1,5-2 лет (на упаковке цифра 3).

Каждая упаковка (банка, пачка) снабжена следующей информацией:

- дата выпуска и срок годности,

- возраст, в котором используется продукт,

- энергетическая ценность смеси,

- содержание Б, Ж, У, каждого витамина и минерального вещества в 100 г сухого вещества и 100 мл смеси,

- инструкция по приготовлению смеси.

Отличительными свойствами смесей этой группы являются:

1. это инстантные продукты,

2. соотношение сывороточных белков и казеина 60%: 40% или 50%: 50%,

3. содержат таурин,

4. содержат широкий спектр витаминов и минеральных веществ и микроэлементов (обязательно наличие цинка, железа, меди и др., желательно селен и т.д.),

5. в состав введены ПНЖК, в т.ч. линолевая, арахидоновая,

6. углеводный компонент содержит лактозу и декстрин-мальтозу, обладающих бифидогенными свойствами.

К наиболее совершенным современным адаптированным пресным сухим смесям относятся:

- «Мамекс», «Фрисолак» (Голландия);

- «Нан», «Нестожен», «Нутрилон» (Швейцария);

- «Хайнц», «Хумана», «ХИПП» (Германия),

- «Энфамил», «Семилак» (США);

- «Бона» (Финляндия);

- «Нутрилак», «Бебилак», «Агуша» (Россия)

Адаптированные кислые смеси.

Данные продукты получают путем ферментативной обработки молока различными штаммами бифидобактерий, лактобацилл. В результате эти продукты содержат живые, физиологические для человека штаммы микроорганизмов. Адаптированные кислые смеси готовят на основе адаптированных пресных смесей.