| Этапы
| Обоснование
|
| I.Подготовка к процедуре:
1. Собрать информация о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
|
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Подготовить оснащение.
| Необходимое условие эффективности процедуры.
|
| 5. Вымыть и высушить руки. Надеть фартук и перчатки.
| Профилактика ВБИ
|
| II.Выполнение процедуры:
6. Отгородить пациента ширмой (по необходимости)
| Обеспечение психологического комфорта
|
| 7.Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу.
Примечание: если пациент не может лечь набок, можно проводить процедуру в положении лежа на спине.
| Обеспечение эффективности процедуры
|
| 8. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином.
| Облегчение введения трубки, профилактика повреждения слизистой.
|
| 9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку вращательными движениями на глубину 20-30 см, первые 3-4 см вверх, по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику. Оставить снаружи 10 см.
| Снижение дискомфорта при введении. Обеспечение должной глубины введения взрослому.
Детям до 1 года трубка вводится на 5-8 см; от 1 до з лет – на 8-10 см, от 3 до 7 лет – на 10-15 см; старшим – на 20-30 см.
|
| 4. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложенную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет.
Примечание: по трубке могут выделяться жидкие каловые массы.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 5. Оставить трубку в кишечнике на 1 час.
Примечание: новорожденным детям трубка ставится на 30 минут.
| Профилактика пролежней в кишечнике.
|
| 12. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 13. Накрыть пациента простыней или одеялом.
| Обеспечение комфортного состояния.
|
| 14. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут.
| Возможна закупорка трубки каловыми массами.
|
| 15. Надеть перчатки и извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное отверстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использованного инструментария.
| Профилактика инфицирования.
Обеспечение комфорта.
|
| 16. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики; отсутствие вздутия живота.
| Оценка качества оказанной помощи.
|
| 17. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом.
| Обеспечение физического и психологического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
|
| III. Окончание процедуры:
18. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 19. Продезинфицировать использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового.
20. Вымыть и осушить руки.
| Профилактика ВБИ
|
| 21. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности ухода.
|
