|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты
| Заболевание
| Шигеллез (дизентерия)
| Сальмонеллез
| Вирусный гепатит А
| Вирусный гепатит В
| | Этиология
| Дизентерийные палочки (шигеллы)
| Сальмонеллы
| Вирус
| Вирус
| | Пути передачи
| Контактно-бытовой, водный, пищевой.
Механизм передачи: фекально-оральный через грязные руки, овощи, фрукты
| Контактно-бытовой, водный, пищевой.
Механизм передачи: фекально-оральный через сырое яйцо, мясо курицы, пирожное, торты
| Водный, контактно – бытовой,
пищевой
| Парентеральный (кровь, медицинские инструменты), половой,
вертикальный,
контактный
| | Диагностика
| Бак анализ кала
| Биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ (трансаминазы печени), билирубин, моча на желчные пигменты
Кровь на HbS Ag
| | Клиника
| Жидкий стул с патологическими примесями (кровь, слизь, гной) стул быстро теряет каловый характер в виде «ректального плевка», ТЕНЕЗМЫ (ложные позывы на дефекацию) может быть выпадение прямой кишки
| Рвота, тошнота интоксикация стул в виде «болотной тины» (зеленый)
| 1 период преджелтушный: симптомы ОРВИ, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, слабость. При вирусном гепатите В может быть геморрагическая сыпь, боли в суставах
2 период желтушный: желтушность кожи и слизистых, может быть иктеричность склер, увеличение печени – в тяжелых случаях – селезенки (вирусный гепатит В), обесцвечивание стула (белый), темная моча (цвет крепкой заварки чая). При вирусном гепатите В может развиться печеночная кома
3 период: реконвалесценции
| | Осложнения
| Токсикоз с эксикозом (обезвоживанием)
| Чаще при вирусном гепатите В: цирроз, хронический гепатит, печеночная кома
| | Лечение
| Пероральная регидратация по чайной ложке каждые 5 мин. солевые растворы: регидрон, оралит, энтеродез
Диета щадящая, каша на воде (рисовая, геркулес), слабые бульоны с гренками, сухое печенье. Со 2-3дня паровые котлеты, пюре, кисло - молочные продукты
Питьевой режим: рисовый отвар, отвар черемухи
Базисная терапия - антибактериальная: нитрофураны (фуразолидон), сульфаниламиды,
(в тяжелых случаях – антибиотики),
адсорбенты,
ферменты,
фаги (дизентерийный, сальмонеллезный)
| Диета № 5
дезинтоксикационная терапия,
обильное питье или инфузионная терапия (10%глюкоза),
спазмолитики,
витамин С
В период реконвалесценции: гепатопротекторы:
- ЛИФ -52,
- эссенциале,
- гептрал.
| |
| | Заболевания
| Туберкулез
| Дифтерия
| Менингококковая инфекция
| | Этиология
| Микобактерия Коха, устойчива к дезинфицирующим средствам, кислотам, длительно сохраняется в темных влажных помещениях; чувствительна к 2% раствору гидрокарбоната натрия, УФО, солнечным лучам
| Дифтерийная палочка Леффлера, в месте внедрения образуется фибринозная пленка
| Менингококк Вексельбаума
| | Диагностика
| 1. Рентегенография грудной клетки, флюорография
2. Туберкулинодиагностика - проба Манту с
туберкулином 0,1мл (2ТЕ) внутрикожно, результат оценивается через 72часа;
реакция Манту отрицательная - след от укола; сомнительная - папула 2-4 мм;
положительная – папула 5мм и более;
гиперэргическая (резко положительная)-17 мм, у взрослых – папула 21мм
| Мазок из зева и носа на BL-клетки
| Мазок из зева и носа на менингококк
| | Клиника
| Зависит от формы:
1.Туберкулезная интоксикация (слабость, вялость t 370 С и более, увеличение периферических лимфатических узлов, положительная реакция Манту)
2. Первичный туберкулезный комплекс
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
4. Внелегочные формы туберкулеза (почек и т.д.)
| Зависит от локализации
Дифтерия зева, гортани (истинный круп), носа, глаз
половых органов, раны и кожи.
Дифтерия зева – клиника ангины, отличие – серые налеты, не снимаются шпателем, кровоточат, сладковатый запах изо рта.
Формы дифтерии зева:
- локализованная;
- распространенная;
- токсическая (отек шейной клетчатки).
Дифтерия гортани -это истинный круп (медленно развивается асфиксия)
Осложнения
· миокардит (8-15 дней);
· на 3-4 день ранний паралич;
· периферические параличи (15-22 день) - параличи мягкого неба, мышц глотки, гортани, нижних конечностей.
| Зависит от формы:
1.Менингококковый назофарингит (насморк, кашель).
2.Менингит (головная боль, высокая температура, рвота, менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц; симптом Кернига, Брудзинского, поза «легавой собаки»).
3.Менингококцемия или менингококковый сепсис(высокая температура, тяжелое состояние, звездчатая геморрагическая сыпь)
| | Лечение
| Длительное лечение в диспансере.
Диета соответствует возрасту, обогащенная белком на 25%, витаминами.
Аэротерапия: прогулки в хвойном лесу, сон на свежем воздухе.
Противотуберкулезные препараты: изониазид, фтивазид, тубазид – принимаются с витамином В6.
| Строгий постельный режим не менее 10 дней; при осложнениях до 20-30 дней, легко усваиваемая диета: пища жидкая и полужидкая, малыми порциями. При параличе - кормление через зонд. Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка вводится по методу Безредко. Доза зависит от формы дифтерии, тяжести состояния. Симптоматическое лечение
| Неотложная помощь:
Левомецетин 25-30мг/кг массы преднизолон 3-5мг /кг массы
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
