| Название заболевания
| Врожденные пороки сердца
| Острая ревматическая лихорадка
|
| Определение
| Заболевание, возникающее внутриутробно и характеризующееся дефектами развития различных отделов сердца и сосудов
| Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца
|
| Этиология
| Наследственность, заболевания матери во время беременности – ОРВИ, вредные привычки
ВПС формируются на 5-11 неделе беременности
| Бета - гемолитический стрептококк, наследственность, чаще болеют дети школьного возраста
|
| Клиника
| Периоральный цианоз во время кормления, одышка, плохое сосание, во время кормления часто отдыхает, отставание в физическом развитии, ребенок предпочитает пассивные игры, во время активных игр отдыхает на корточках, частые ОРВИ, пневмонии, симптом «барабанных палочек», «часовых стекол», со стороны сердца: шумы, тахи- или брадикардия, расширение границ сердца, сердечный горб, нарушение ритма
| 1) интоксикация
2) поражение сердца:
- ревматический кардит (миокардит, эндокардит, перикардит)
- тахи- или брадикардия
- боли в области сердца
- патологические шумы в сердце
- расширение границ сердца
3) поражение суставов – ревматический полиартрит:
- летучие боли
- симметричное поражение крупных и средних суставов
4) поражение ЦНС – хорея:
- гиперкинезы (непроизвольное сокращение мышц)
- раздражительность
- нарушение психики
- симптом «дряблых плеч»
5) поражение кожи – кольцевидная эритема
|
| Диагностика
| Анамнез, клиника, УЗИ сердца
| Анамнез, клиника, биохимический анализ крови на ревматические пробы
|
| Потенциальная проблема
| -острая или хроническая сердечная недостаточность
-остановка сердца
| приобретенные пороки сердца
|
| Лечение и уход
| Виды лечения: оперативное и консервативное
1) диета № 10
2) медикаментозная терапия:
- кардиотропные препараты (АТФ, ККБ, рибоксин, панангин, аспаркам)
-сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин)
3) по показаниям:
- диуретики (лазикс, гипотиазид)
- препараты железа
- витамины
4) беречь от ОРВИ
| Этапы:
а) стационар
б) санаторий
в) поликлиника
1) диета №10
2) режим двигательной активности (строгий постельный 2 недели, постельный 2 недели, полупостельный, палатный, тренирующий, общий)
3) медикаментозная терапия
- антибиотики: пенициллин 10 дней, бициллин – 5 внутримышечно один раз в неделю в течение 4 недель;
- противовоспалительные (НПВС): ацетилсалициловая кислота, вольтарен, индометацин,
- в тяжелых случаях - преднизолон;
- антигистаминные;
- по показаниям: сердечные гликозиды, ноотропы, препараты калия (панангин, аспаркам)
- витамины А, группы В
|
| Профилактика
| Борьба с вредными привычками, профилактика заболеваний во время беременности
| Первичная: правильное лечение стрептококковых инфекций – ангины, скарлатины, рациональное питание, режим, закаливание
Вторичная:бициллин - 5, НПВС
|
