 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЛИСТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА БОЛЬНОГО РЕБЕНКА МЕД.СЕСТРОЙФ. И. О.___________________________________________Возраст:_______________________ Дата:_____________________________Диагноз:________________________________________ Жалобы: ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Анамнез жизни: Внутриутробный период (течение беременности и родов)_________________________________ __________________________________________________________________________________ Период новорожденности____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Вскармливание_____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Психофизическое развитие___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства________________________________ __________________________________________________________________________________ Гемотрансфузии____________________________________________________________________ Аллергологический анамнез__________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Эпид.анемнез: контакт с инфекц. бол-ми, контакт к туб. бол-ми, туб. пробы, проф. прививки __________________________________________________________________________________ Привычные интоксикации___________________________________________________________ Наследственность___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Социальный анамнез_______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Объективно: состояние_____________________________________________________________ Положение в постели_______________________________________________________________ Сознание__________________________________________________________________________ Телосложение______________________________________________________________________ Физическое развитие________________________________________________________________ Кожные покровы___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Слизистые оболочки __________________________________ ______________________________ Лимф.узлы_________________________________________________________________________ Костно – мышечная система__________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Периферические отеки______________________________________________________________ Органы дыхания: ЧДД___________________ Органы кровообращения: набухшие шейные вены (да, нет), пульсация сосудов______________ верхушечный толчок (усилен, ослаблен, локализация____________________________________) характеристики пульса: одинаковость (да\нет) наполнение ____________________________ напряжение _________________ ритмичность ___________________ частота________________ ЧСС__________________дефицит пульса______________________ АД правая рука____________________ мм.рт.ст. АД левая рука_________________мм. рт.ст. Органы пищеварения: аппетит___________________________стул_______________________ Зубы (санированы, нет_____________________________________________________________ Миндалины______________________________________________________________________ Конфигурация живота________________________увеличен (нет), участвует в акте дыхания (да, нет). Расширение вен передней брюшной стенки (да, нет). Асцит, анасарка (да, нет), грыжи_____________________________________________________________________________ Пальпация живота:__________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ пальпаторные симптомы_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Симптомы раздражения брюшины_____________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Органы мочевыделения: дизурические расстройства (нет, да, какие_________________________ __________________________________________________________________________________ Боли в пояснице (да, нет), над лоном (да, нет) Симптом Пастернацкого (полож., отриц., справа, слева). Суточное количество мочи____________________________________________________ Эндокринная система: вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту (да\нет) щитовидная железа _________________________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: Настоящие: Потенциальные: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Приоритетные проблемы подчеркнуть. ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав |