ЛИСТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА БОЛЬНОГО РЕБЕНКА МЕД.СЕСТРОЙ
Ф. И. О.___________________________________________Возраст:_______________________
Дата:_____________________________Диагноз:________________________________________
Жалобы: ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Анамнез жизни:
Внутриутробный период (течение беременности и родов)_________________________________
__________________________________________________________________________________
Период новорожденности____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Вскармливание_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Психофизическое развитие___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства________________________________
__________________________________________________________________________________
Гемотрансфузии____________________________________________________________________
Аллергологический анамнез__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Эпид.анемнез: контакт с инфекц. бол-ми, контакт к туб. бол-ми, туб. пробы, проф. прививки
__________________________________________________________________________________
Привычные интоксикации___________________________________________________________
Наследственность___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Социальный анамнез_______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Объективно: состояние_____________________________________________________________
Положение в постели_______________________________________________________________
Сознание__________________________________________________________________________
Телосложение______________________________________________________________________
Физическое развитие________________________________________________________________
Кожные покровы___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Слизистые оболочки __________________________________ ______________________________
Лимф.узлы_________________________________________________________________________
Костно – мышечная система__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Периферические отеки______________________________________________________________
Органы дыхания: ЧДД___________________
Органы кровообращения: набухшие шейные вены (да, нет), пульсация сосудов______________
верхушечный толчок (усилен, ослаблен, локализация____________________________________)
характеристики пульса: одинаковость (да\нет) наполнение ____________________________
напряжение _________________ ритмичность ___________________ частота________________
ЧСС__________________дефицит пульса______________________
АД правая рука____________________ мм.рт.ст. АД левая рука_________________мм. рт.ст.
Органы пищеварения: аппетит___________________________стул_______________________
Зубы (санированы, нет_____________________________________________________________
Миндалины______________________________________________________________________
Конфигурация живота________________________увеличен (нет), участвует в акте дыхания (да, нет).
Расширение вен передней брюшной стенки (да, нет). Асцит, анасарка (да, нет), грыжи_____________________________________________________________________________
Пальпация живота:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
пальпаторные симптомы_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Симптомы раздражения брюшины_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Органы мочевыделения: дизурические расстройства (нет, да, какие_________________________
__________________________________________________________________________________
Боли в пояснице (да, нет), над лоном (да, нет) Симптом Пастернацкого (полож., отриц., справа, слева).
Суточное количество мочи____________________________________________________
Эндокринная система: вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту (да\нет)
щитовидная железа _________________________________________________________________
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие: Потенциальные:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Приоритетные проблемы подчеркнуть.
ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|