АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринские вмешательство

1) Обеспечить комфортные условия ребенку в палате (по возможности, в стерильном боксе).

2) Обеспечить ему температурную защиту, предупреждать его охлаждение и перегревание, использовать теплое стерильное белье.

3) Создать возвышенное положение в кроватке.

4) Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилак­тика внутрибольничной инфекции).

5) Бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить, обращаться с ним с большой осторожностью.

Осуществлять постоянное мониторирование ребенка, специализированный уход и медицинское документирование сестринского процесса:

1. Контролировать состояние ребенка: ха­рактер дыхания, ЧСС, изменение окраски кож­ных покровов, наличие рефлексов.

2. Учитывать объем и состав получаемой жидкости (пита­ние, инфузионная терапия).

3. Контроль массы тела 2-4 раза в сутки.

4. Дробная термометрия каждые 2 часа.

5. Частая смена положения ребенка во избежание застойных явлений.

6. Своевременная санация трахеобронхиального дерева (отсасывание секрета для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей).

7. Оксигенотерапия по показаниям.

8. Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки.

9. Забор материала для лабораторных скрининг программ.

10. Взаимодествовать в бригаде со специалистами.

Обеспечить ребенку адекватное питание и способ корм­ления в зависимости от состояния (парентеральный или зондовый с помощью автоматического дозатора).

Дальнейшее лечение тяжелой асфиксии должно быть этапным, комплексным, длительным, поэтому необходимо убедить родителей в необходимости перевода ребенка в специализированное отделение для новорожденных.

Внутричерепная родовая травма (ЦНС)

Под термином внутричерепная родовая травма принято объ­единять различные по локализации и степени тяжести повреж­дения центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных.

Внутричерепная родовая травма может появиться как у детей подвергшихся грубым механическим воздействиям во время родов, так и у детей, рожденных путем кесарева сечения, так и у детей, родившихся в относительно нормальных родах.

По данным ВОЗ, ежегодно среди новорожденных около 1% детей рождается с внутричерепной родовой травмой. Около 300.000 из них умирают и у стольких же имеются тяжелые по­следствия в виде умственной отсталости, детских церебральных параличей, эпилепсии и других нарушений, обусловливающих их глубокую инвалидизацию.

Возможные проблемы ребенка:

• нарушение дыхания и других жизненно важных функций вследствие гипоксии;

• нарушение питания вследствие расстройства глотатель­ного и сосательного рефлексов;

• нарушение процессов терморегуляции;

• нарушение двигательной активности;

• нарушение сна;

• риск присоединения инфекции;

• риск инвалидизации;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании;

• тревога за ребенка при получении информации о родовой травме у ребенка;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• чувство вины перед ребенком.

Сестринские вмешательства:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о факторах риска развития родовой травмы, особенностях течения, возможном прогнозе (проведение беседы).

2) Создать комфортные условия для ребенка в палате интен­сивной терапии: поддерживать оптимальный температурный режим, создать возвышенное головное положение в кроватке (под углом 30°), использовать теплое стерильное белье. Обра­щаться с ребенком с большой осторожностью, как можно мень­ше тревожить, все процедуры выполнять бережно, по возмож­ности, не вынимая из кроватки.

3) Соблюдать асептику и антисептику с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

4) Проводить мониторирование состояния: регистрировать характер дыхания, ЧСС, АД, отмечать наличие возбуждения или сонливости, судорог, срыгиваний, рвоты, анорексии, появление патологических рефлексов и неврологических симптомов.

5) Осуществлять специализированный уход за ребенком:

• постоянно вести учет объема и состава получаемой жид­кости (питание, инфузионная терапия);

• контролировать массу тела;

• измерять температуру каждые 2 часа;

• проводить смену положений, ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек.

6) Своевременно оказывать доврачебную помощь при воз­никновении первых признаков неотложных состояний (судоро­ги, гипертермия и др.), выполнять назначения врача.

7) Оценивать эффективность проводимой терапии, вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений. Взаи­модействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специа­листами.

8) Обеспечить ребенка адекватным его состоянию питанием и подобрать соответствующий способ кормления (грудью мате­ри или грудным сцеженным молоком из ложечки или из буты­лочки, а при тяжелом состоянии - парентеральный или зондо- вый). Кормить нужно медленно, малыми порциями, делать час­тые перерывы, выбрать правильное положение при кормлении (возвышенное положение).

9) Обучить родителей уходу за проблемным ребенком в до­машних условиях. Они должны знать первые признаки обезво­живания, повышения внутричерепного давления и уметь оказы­вать самостоятельно доврачебную помощь при рвоте, судорогах.

10) Рекомендовать регулярно проводить гигиенические и ле­чебные ванны (чередовать хвойные или соленые, с настоем ва­лерианы или пустырника, температура воды - 38-37,5° С, по­нижать ее на 0,5-1°С каждые 2-3 недели), ввести курсы гимна­стики и массажа (по возможности обучить родителей основным приемам).

11) Убедить родителей постоянно проводить ребенку курсы восстановительной терапии, контролировать уровень интеллек­туального развития, правильно оценивать его способности и возможности. В период бодрствования стимулировать психиче­скую и двигательную активность ребенка, поощрять игровую деятельность, в соответствии с возрастом и состоянием подби­рать игры и игрушки.

Дальнейшее лечение ребенка с тяжелой внутричерепной ро­довой травмой должно быть комплексным, длительным и этап­ным.

Необходимо динамическое наблюдение за ребенком врача­ми - педиатром, невропатологом, психоневрологом и другими по показаниям.

Гемолитическая болезнь новорожденного

(ГБН) - это за­болевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным ан­тигенам, резус-фактору, групповым антигенам, и очень редко, по другим факторам крови.

Даже легкие формы гемолитической болезни, возникшие вследствие иммунологического конфликта, в последующем мо­гут быть причинами развития у ребенка аномалии конституции, повышенной аллергической настроенности организма, наруше­ний со стороны ЦНС, гепатобилиарной системы и др.

Возможные проблемы больного ребенка:

• расстройство дыхания;

• нарушение сердечной деятельности;

• геморрагический синдром;

• отек тканей, скопление жидкости в полостях;

• нарушение процессов терморегуляции;

• психо-вегетативные расстройства, отставание в психомо­торном развитии, поражение ЦНС;

• развитие фоновых заболеваний, иммунопатологических реакций, хронических заболеваний гепатобилиарной сис­темы и др.;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и методах профилактики;

• тревога за ребенка;

•неуверенность в благополучном исходе;

•чувство вины перед ребенком;

•высокий риск развития ситуационного кризиса в семье.

Сестринские вмешательства:

1) Помочь родителям восполнить их дефицит знаний о при­чинах развития гемолитической болезни, особенностях течения и лечения, возможном прогнозе.

2) Обеспечить комфортные условия ребенку в палате (по возможности, в стерильном боксе): создать возвышенное положение в кроватке, бережно выполнять все манипуля­ции, как можно меньше тревожить его, обращаться с большой осторожностью. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.

3) Кормление в первые дни жизни проводится адаптированной молочной смесью или пастеризованным материнским молоком (физическая нагрузка, испытываемая при кормлении грудью, может усилить гемолиз эритроцитов). Ритм кормлений и паузы между ними должны чередоваться со временем проведе­ния фототерапии. Прикладывать ребенка к груди реко­мендуется после уменьшения желтухи и снижения уровня билирубина в крови.

4) Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилак­тика внутрибольничной инфекции).

5) Контролировать состояние ребенка: ха­рактер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски кож­ных покровов, наличие высыпаний, судорог, срыгиваний, рвоты, изменение цвета мочи, характер стула.

6) Учитывать объем и состав получаемой жидкости (пита­ние, инфузионная терапия).

7) Проводить по назначению врача фототерапию. Над кувезом перед сеансом закрепить установку для фототера­пии, ребенка распеленать, на глаза надеть защитные очки, половые органы укрыть пеленкой. Во время светолече­ния необходимо пероральное введение 5% раствора глю­козы.

8) Обучить родителей особенностям ухода за ребенком в домашних условиях. Уделить внимание рациональному и сбалансированному питанию кормящей матери, убедить ее, как можно дольше сохранить грудное вскармливание. Проконсультировать по вопросам рационального вскарм­ливания ребенка и подбору продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами.

9) Необходимо ограничить в пищевом рационе облигатные аллергены и особенно коровье молоко, злаковые продук­ты, так как они образуют нерастворимые комплексы же­леза (профилактика анемии, пищевой аллергии).

10) Контролировать уровень интеллектуального развития, подбирать игрушки по возрасту, поощрять игровую дея­тельность.

11) Рекомендовать регулярно проводить курсы массажа, ле­чебной физкультуры, закаливающие процедуры, еже­дневно проводить ванны (чередовать гигиенические и ле­чебные).

Дальнейшая реабилитация ребенка, после гемолитической болезни, должна быть длительной, этапной и комплексной, по­этому необходимо динамическое наблюдение за ребенком вра­чами - педиатром, невропатологом, психоневрологом и другими специалистами по показаниям.

Гнойно-воспалительные заболевания:

Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, псевдофурункулез, флегмона новорожденных, омфалит, конъюнктивит, сепсис.

Возможные проблемы больного ребенка:

. нарушение целостности кожных покровов;

. замедленное заживление пупочной ранки;

• нарушение питания вследствие интоксикации;

• нарушение процессов терморегуляции;

• неадекватное дыхание;

• нарушение двигательной активности;

• нарушение сна;

• высокий риск присоединения осложнений: деструктивной пневмонии, гнойного менингита остеомиелита, парапроктита, отита, энтероколита и др.;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании;

• тревога за ребенка;

• неуверенность в благополучном исходе.

Сестринские вмешательства при гнойно-септических за­болеваниях:

1) Убедить родителей в необходимости срочной госпитали­зации ребенка в специализированное отделение. Оказать помощь в организации госпитализации, объяснить пре­имущества проведения своевременного комплексного ле­чения для благополучного прогноза сепсиса.

2) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах возник­новения, особенностях клинического проявления и течения заболеваний, оказать психологическую поддержку.

3) Создать комфортные условия содержания ребенка в пала­те: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, ис­пользовать теплое стерильное белье.

4) Поддерживать оптимальный температурный режим в па­лате.

5) Соблюдать асептику и антисептику при выполнении ма­нипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

6) Осуществлять постоянное мониторирование состояния: контролировать общее состояние, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой и массы тела, частоту срыгиваний, рвоты, стула, учитывать объем и состав получаемой жидкости.

7) Проводить ревизию кожных покровов и слизистых обо­лочек, пупочной ранки и обрабатывать их растворами ан­тисептиков, аэрозолями с антибиотиками, повязки с бак­териофагом.

8) Обеспечить ребенку адекватное питание и способ корм­ления в зависимости от состояния (грудью или грудным сцеженным молоком из бутылочки, при тяжелом состоя­нии - парентеральный или зондовый). Выбрать правиль­ное положение при его кормлении. Кормить медленно, делать частые перерывы. Регулярно проводить контроль­ные кормления при вскармливании ребенка грудью.

9) Строго выполнять назначения врача (антибактериальная, инфузионная терапия).

10) Обучить родителей уходу за больным ребенком в до­машних условиях: контроль за температурой тела, со­стоянием кожных покровов, слизистых оболочек, нарас­танием массы тела, характером стула и пр. Убедить со­блюдать их гигиенические правила ухода за ребенком (тщательно мыть руки, своевременно и правильно обра­батывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, про­водить туалет молочных желез перед каждым кормлени­ем грудью и др.).

11) Посоветовать удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка (чаще брать его на руки, поддерживать телесный контакт, ласково разгова­ривать с ним).

12) Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять профилактику сопутствующих заболеваний: рациональ­ное питание с достаточным введением овощей и фруктов, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, про­водить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокоррегирующую и витаминотерапию.

13) Убедить родителей в необходимости динамического на­блюдения за ребенком в периоде реконвалесценции вра­чами - педиатром, отоларингологом, хирургом и другими специалистами по показаниям.

Рахит

Это- заболевание, которое развивается вследствие недостатка витамина D, проявляется на­рушением костеобразования, дисфункциями нервной системы и внутренних органов.

Возможные проблемы пациента при рахите:

• нарушение питания из-за нерационального вскармлива­ния;

• нарушение формулы сна;

• снижение двигательной активности из-за гипотонуса мышц;

• психоэмоциональная лабильность;

• риск нарушения целостности кожи из-за гипергидроза;

• высокий риск присоединения инфекций;

• деформация костей скелета;

• снижение весо-ростовых показателей;

• задержка стато-моторного развития.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит информации о заболевании;

• дефицит знаний о рациональном вскармливании, уходе за ребенком;

• беспокойство по поводу внешнего вида ребенка;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• риск передозировки витамина D.

Сестринские вмешательства при нарушениях фосфорно- кальциевого обмена:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах воз­никновения, особенностях течения, профилактике, лечении и прогнозе заболевания (проведение беседы).

2) Проконсультировать родителей по вопросам организации рационального вскармливания в соответствии с возрастом и по­требностями ребенка:

• убедить родителей, по возможности максимально долго, сохранить грудное вскармливание;

• при введении прикорма использовать продукты, содер­жащие витамин D (гречневую кашу, желток яйца, сли­вочное и растительное масло, рыбу); со второго по­лугодия;

• желательно готовить каши на овощном отваре;

• при искусственном вскармливании, предпочтение отда­вать адаптированным молочнокислым смесям, при этом учитывать дозу витамина D, содержащуюся в них;

• максимально ограничить в пищевом рационе ребенка цельное коровье молоко из-за высокого содержания каль­ция и фосфатов;

• с 4-х месяцев начать вводить свежеприготовленные соки, фруктовые и овощные пюре в оптимальных количествах.

3) Организовать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе в любое время года (стараться избегать прогулок под прямыми солнечными лучами в весеннее время года). Рекомен­довать сон на открытых верандах (защищенных от ветра) и в кружевной тени деревьев.

4) В период бодрствования стимулировать психическую и двигательную активность ребенка, поощрять игровую деятель­ность, в соответствии с возрастом подбирать игрушки и игры.

5) Рекомендовать родителям регулярно проводить курсы ле­чебной гимнастики и массажа, обучить основным приемам в соответствии с возрастом и состоянием.

6) Обучить родителей проведению лечебных ванн:

• соленая ванна: от 50 до 100 г морской соли на 10-20 лит­ров воды, продолжительность ванны 15 минут, темпера­тура воды 37-37,5°С с постепенным снижением на 0,5°С каждые 2 недели;

• хвойная ванна: 5-10 мл хвойного экстракта на 10 литров воды, продолжительность ванны 15 минут, температура

воды 37-37,5°С с постепенным снижением на 0,5-1 °С каждые 2-3 недели.

7) Проконсультировать родителей по методике и технике да­чи витамина D: разъяснить особенности действия и применения масляных и водных препаратов, научить правилам расчета разо­вой и суточной дозы в каплях, предостеречь от его передозиров­ки (использовать только специальную пипетку, правильно от­считывать капли), витамин D перед употреблением предпочти­тельнее разводить в грудном молоке.

8) Помочь родителям правильно оценивать состояние ребен­ка, своевременно обращаться к врачу при появлении у него диспептических расстройств или изменений в поведении.

Убедить родителей в необходимости динамического наблю­дения за ребенком врачом педиатром.

СПАЗМОФИЛИЯ

Спазмофилия (от греч. spasmos - спазм, судорога и philia - склонность, предрасположение) - это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение минерального об­мена, гипофункция паращитовидных желез на фоне полигипо­витаминоза и проявляющееся признаками повышенной нервно- мышечной возбудимости и наклонностью к судорогам.

Гипокальциемический синдром чаще встречается у детей от 3 месяцев до 2-х лет. В настоящее время, в связи с проведением профилактики рахита, это заболевание встречается редко.

Возможные проблемы пациента при спазмофилии:

• затруднение дыхания;

• судороги;

•тревожный сон;

• повышенная нервно-мышечная возбудимость;

•угроза жизни из-за остановки дыхания и сердца (потен­циальная проблема).

Возможные проблемы родителей при спазмофилии:

•дефицит знаний о состоянии ребенка;

• страх за жизнь ребенка.

Основные принципы лечения и оказания неотложной помощи.

Явная форма детской тетании требует неотложных меро­приятий. При ларингоспазме необходимо:

1. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка.

2. Освободить его от стесняющей одежды.

3. Обеспечить достаточную аэрацию (доступ кислорода).

4. Применить методы тактильной стимуляции (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздра­жение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

5. Ввести противосудорожное средство например – седуксен, сибазон, реланиум или др. по назначению врача. При неэффективности применяется искусственная венти­ляция легких, ингаляция кислорода.

После окончания приступа назначается курс лечения препа­ратами кальция: 5% раствор кальция хлорида или глюконат кальция и 5% раствор аммония хлорида. Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс витамина D. Необходимо ограничить в питании молоко, перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно-кислыми смесями.

Экссудативно-катаральный диатез

- особое состояние ор­ганизма, при котором отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воспалению, предрасположен­ность к аллергическим реакциям и затяжное течение воспали­тельных заболеваний.

Причины развития экссудативно-катарального диатеза:

• Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

• Не рациональное питание матери во время беременности,

• Раннее искусственное вскармливание ребенка.

• Пищевые аллергены, в питании матери и ребенка: белок коровьего молока при вскармливании ребенка молочны­ми смесями; затем продукты, содержащие гистамин или пищевые вещества, способствующие его освобождению: клубника, земляника, шоколад, бананы, цитрусовые, сыр, рыба, яичный белок, томаты.

• Воздействие неспецифических факторов: перегревание, солнечная инсоляция, переохлаждение.

• Применение лекарственных средств: аспирина, антибио­тиков, сульфаниламидов и гаммаглобулина; вакцин; сы­вороток.

Лимфатико-гипопластический диатез (лимфатический)

встречается у детей первых 7 лет жизни и характеризуется стой­ким увеличением лимфатических узлов, вилочковой железы и дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочеч­ников).

Нервно-артритический диатез

- относится к аномалиям кон­ституции, с преимущественным нарушением обмена мочевой кислоты, накоплением пурина в организме, при этом также стра­дает липидный и углеводный обмен.

Возможные проблемы ребенка при различных формах диатезов:

• нарушение целостности кожных покровов;

• зуд кожных покровов;

• нарушение сна;

• нарушение питания: рвота, снижение аппетита, повыше­ние аппетита;

• психоэмоциональная лабильность;

• риск развития аллергических заболеваний;

• риск формирования хронических заболеваний внутрен­них органов.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о формах диатеза, их причинах, проявле­ниях, методах профилактики и лечения;

• ошибки в воспитании ребенка;

• страх за ребенка, боязнь развития осложнений;

• трудность в создании и поддержании гипоаллергенного быта;

Сестринские вмешательства при диатезах:

1) Помочь родителям восполнить дефицит знаний о видах диатезов, их проявлениях, лечении и профилактики.

2) Объяснить родителям то, как создать в домашних усло­виях гипоаллергенную обстановку. Убрать накопители домашней пыли: ковры, мягкую мебель, книги, пуховые подушки, матрацы и одеяла. Проводить влажную уборку 2 раза в день, поддерживать умеренно влажный микро­климат в квартире. Использовать для ребенка одежду только из натуральных хлопковых и тонковолокнистых тканей.

3) Отказаться от содержания домашних животных, аквари­умных рыбок, цветов.

4) Проводить профилактику инфицирования кожи путем расчесывания: использовать специальную одежду с заши­тыми рукавами, отвлекать ребенка.

5) Обучить родителей методам обработки кожи при различ­ных поражениях (влажная экзема, сухая экзема), прове­дению лечебных ванн с добавлением трав, смягчающих веществ.

6) Обучить родителей принципам гипоаллергенной диеты, правилам ведения «Пищевого дневника», технологии приготовления отдельных блюд для детей с диатезами.

7) Рекомендовать активное проведение закаливающих ме­роприятий, массаж, гимнастику, прогулки на свежем воз­духе.

8) Объяснять родителям обязательность санирования очагов инфекции.

9) Проводить вакцинопрофилактику по индивидуальному календарю с предварительной подготовкой.

Рекомендовать регулярное наблюдение за ребенком врача­ми - педиатром, иммунологом и другими специалистами по по­казаниям.

Анемии

- заболевания, характеризующиеся снижением со­держания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови за счет недостаточности эритропоэза, гемолиза эритроцитов и кровопотери либо при сочетании этих причин, что приводит к развитию гипоксии, нарушению обмена веществ и изменению функционального состояния ряда органов и систем.

Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встре­чается железодефицитная, возникающая при недостатке в орга­низме железа.

Возможные проблемы пациента при анемиях:

•эмоциональная неустойчивость;

•нарушение питания, извращение вкуса;

• диспептические расстройства;

•нарушение целостности кожи, зуд, выпадение волос;

•нарушения слизистых полости рта;

•риск развития иммунодефицитного состояния;

•риск присоединения инфекций;

•отставание в психомоторном развитии.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит информации о заболевании;

•недостаточное внимание к ребенку; дефекты в организа­ции режима, рационального вскармливания и ухода;

•боязнь развития осложнений у ребенка.

Сестринские вмешательства:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах раз­вития анемии, особенностях течения, профилактике и ме­тодах лечения, прогнозе. Помочь родителям проанализи­ровать причины развития анемии, по возможности, уст­ранить их.

2) Создать комфортные условия для ребенка: поддержи­вать оптимальную температуру воздуха в помещении - 22-24°С; обеспечить регулярное проветривание. Преду­преждать охлаждение и перегревание ребенка во время прогулок в холодное время года (использовать дополни­тельное утепление - грелкой, шерстяными варежками, носочками).

3) Убедить родителей максимально дольше сохранить груд­ное вскармливание. Проконсультировать по вопросам ор­ганизации рационального вскармливания ребенка и пра­вильного подбора продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. Продуктами выбора для детей в I полугодии являются - тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, гречневая каша, антианемический энпит. Во II полугодии – мясное пюре, пюре из печени, кабачки, зеленый горошек, капуста, гра­натовый, лимонный, яблочный соки. Необходимо огра­ничить в пищевом рационе коровье молоко, злаковые продукты, так как они образуют нерастворимые комплек­сы железа. Обучить родителей витаминосберегающей технологии приготовления пищи (готовить овощи при за­крытой крышке, не использовать алюминиевую посуду.

4) Научить родителей правильно применять назначенные препараты железа (запивать их соками цитрусовых).

5) Рекомендовать регулярно проводить массаж, ЛФК, закаливание, чередовать гигиенические и лечебные ванны.

6) Контролировать физическое и психомоторное развитие ребенка. Поощрять игровую деятельность, подбирать игрушки, проводить игры по возрасту.

7) Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения ребенка врачем-педиатром для контроля состояния и гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, сывороточное железо).

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания:

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 8158 | Нарушение авторских прав