АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ринит, отит, острый ларинготрахеит, бронхиты, острые пневмонии

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. F23 Острые и транзиторные психотические расстройства
  4. I. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы.
  5. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  6. I. Острый тиреоидит
  7. II. Острые лимфобластпые лейкозы
  8. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  9. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  10. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).

 

Возможные проблемы ребенка при рините:

• нарушение дыхания вследствие затруднения носового дыхания;

• беспокойство;

• затруднение сосания;

• нарушение сна;

• риск развития осложнений.

Возможные проблемы родителей при рините у ребенка:

• дефицит знаний о заболевании;

• неумение проводить манипуляции, связанные с уходом за ребенком;

страх перед госпитализацией.

 

Отит

- это острое воспаление среднего уха. Болеют отитом, в основном, дети первых 2 лет жизни.

Возможные проблемы ребенка при отите:

•боль в ухе;

• нарушение сосания, глотания;

•нарушение дыхания;

•нарушение формулы сна;

• риск развития осложнений.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

•недостаточное внимание к ребенку;

• дефекты в организации режима, рационального вскарм­ливания и ухода в связи с отсутствием навыков;

•неадекватная оценка состояния ребенка.

 

Сестринские вмешательства при рините и отите:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах раз­вития и особенностях течения ринита и отита, профилак­тике и методах лечения, возможных осложнениях.

2) Обучить родителей технике закапывания капель в нос, ухо, постановки согревающего компресса, согласно су­ществующим алгоритмам действия.

3) Перед каждым кормлением проводить санацию носа (от­сосать слизь, промыть носовые ходы физ. раствором, закапать капли по назначению врача).

4) Во время кормления, держать ребенка в возвышенном положении, пищу давать небольшими порциями, в жид­ком или полужидком виде. Обеспечить ребенка достаточ­ным витаминизированным теплым питьем (чай с лимо­ном, отвар шиповника, разбавленные соки).

5) Строго выполнять назначения врача. После курса анти­бактериальной терапии включить в диету биойогурт, био­кефир, ацидофильное молоко.

6) Поддерживать положительный эмоциональный контакт с ребенком, корректировать его поведение, отвлекать чте­нием книг, спокойными играми.

7) Проводить профилактические мероприятия вне обостре­ния заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, массаж рефлексогенных зон, физиотерапию, сана­цию полости рта).

При повторяющихся отитах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром и отоларинголо­гом.

 

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ

(«ложный круп»)

Круп - острое воспаление гортани (ларингит) или гортани, трахеи и бронхов (ларинго-трахео-бронхит), сопровождающееся явлениями стеноза гортани. Может развиться при ОРВИ, парагриппе, грип­пе, кори преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3- х лет.

Большое значение в возникновении острых ларинготрахеитов имеет воздействие на организм ребенка вирусов, бактерий, а также аллергенов, которые приводят организм в состояние по­вышенной сенсибилизации и готовности повторных приступов крупа.

В основе заболевания лежит отек слизистой оболочки горта­ни, особенно ее подсвязочного пространства, воспаление горта­ни.

Возможные проблемы больного ребенка:

•нарушение дыхания;

•нарушение сна, аппетита;

• лихорадка;

• тяжелая реакция на госпитализацию;

•страх перед манипуляциями;

• риск возникновения тяжелых осложнений: остановки ды­хания, прекращение сердечной деятельности;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

•страх за ребенка;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

•неадекватная оценка состояния ребенка.

 

Сестринские вмешательства:

1) Убедить родителей в необходимости госпитализации. Восполнить дефицит знаний о заболевании.

2) Создать спокойную обстановку вокруг ребенка, исклю­чить яркий свет, громкие звуки, способствовать удлине­нию сна.

3) Своевременно выполнять назначения врача.

4) Осуществлять постоянный контроль за состоянием ре­бенка (обращать внимание на цвет кожных покровов, час­тоту дыхания, ЧСС).

5) Обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода, увлажнение воздуха.

6) Обучить родителей и проводить отвлекающую терапию.

7) Обеспечить питьевой режим (щелочное питье), отхарки­вающие растворы. Проводить витаминизированное пита­ние.

8) Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стадиях развития заболевания.

После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом- педиатром. Вне обострения заболевания посоветовать родите­лям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: орга­низовать длительные прогулки на свежем воздухе, продолжить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, постепенно на­чать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.

 

БРОНХИТЫ

Бронхит - это воспалительное заболевание бронхов различ­ной этиологии, развивается на фоне инфекции, аллергии, при физико-химическом повреждении тканей бронхов.

У детей бронхит чаще всего возникает как осложнение при поражении носоглотки, гортани, трахеи. Острый бронхит разви­вается также в продромальном периоде кори, в катаральном пе­риоде коклюша. Среди всех форм бронхита выделяют: острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, реци­дивирующий бронхит.

Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии.


Возможные проблемы ребенка при различных формах бронхитов:

• кашель сухой, затем с мокротой;

• лихорадка;

• нарушение питания: снижение аппетита;

• нарушение сна;

• риск развития пневмонии;

• риск дисбактериоза.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании;

• страх перед госпитализацией;

• чувство тревоги о возможном исходе.

 


ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

В структуре заболеваемости и смертности детей раннего воз­раста пневмония занимает одно из первых мест.

Острая пневмония - это острый воспалительный процесс, локализующийся в легочной ткани, клинически проявляющийся дыхательными расстройствами различной степени выраженно­сти, интоксикацией и характерными физикальными изменения­ми.


Возможные проблемы пациента:

• лихорадка;

•кашель;

• нарушение дыхания: одышка, неэффективное дыхание из- за гипоксии;

• нарушение сна;

• нарушение питания вследствие интоксикации: срыгивание, рвота, понос, метеоризм;

• боль в грудной клетке;

• снижение двигательной активности;

• риск развития осложнений;

• тяжелая реакция на госпитализацию;

• страх перед манипуляциями.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• чувство тревоги, страх за исход заболевания;

•неадекватная оценка состояния ребенка.


Сестринские вмешательства при бронхитах и пневмониях:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о заболевании (рассказать о причинах развития заболевания, клинических про­явлениях, принципах лечения и возможных осложнениях). Ока­зать помощь в госпитализации.

2) Обеспечить постельный режим ребенку на период лихо­радки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30°). Грудного ребенка необходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних долях легких. По мере улучшения состояния следует проводить дозированные прогулки на свежем воздухе.

3) В помещении, где находится ребенок, поддерживать опти­мальный микроклимат: проветривание в любое время года до 5-6 раз в день, температура воздуха в пределах 18-20°С (для но­ворожденных - 23-24°С), увлажнение воздуха с помощью аэро­ионизатора.

4) Постоянно осуществлять контроль за жизненно важными функциями:

• контролировать состояние, ЧДД, ЧСС, АД, цвет кож­ных покровов, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты; учитывать объем и состав получаемой жидкости в сутки (питание, инфузионная терапия) и суточный диурез, контролировать массу тела; прово­дить термометрию 2-4 раза в сутки.

5) Своевременно проводить назначения врача, сообщать ему о побочных действиях лекарственных препаратов. Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом (30-38%) с помощью носовых катетеров, маски или кислородной палатки и ингаляции с бронхо-, муколитиками или протеолитическими ферментами.

6) Обеспечить ребенка полноценным питанием. Пища долж­на быть витаминизированной, полужидкой, термически, хими­чески и механически щадящей. Перед началом каждого кормле­ния необходимо проводить санацию дыхательных путей (отса­сывать слизь, закапывать физиологический раствор). Питьевой режим должен соответствовать возрасту и состоянию ребенка. Суточный объем вводимой жидкости должен быть не менее 700-1000 мл. При тяжелом течении пневмонии восполнить по­терю жидкости можно: оралитом, регидроном, фруктово- овощными отварами, дегазированной щелочной минеральной водой, разведенными соками (морковным, яблочным), отварами шиповника и грудного сбора.

7) Чаще менять нательное и постельное белье, своевременно санировать дыхательные пути путем отсасывания слизи, промы­вания носовых ходов.

8) Обучить родителей эффективным способам разжижения секрета бронхиального дерева:

• вводить достаточное количество жидкости в виде теп­лой дегазированной щелочной минеральной воды, теп­лого молока пополам с Боржоми;

• применять настои и отвары из отхаркивающих трав: мать и мачехи, девясила, подо­рожника;

• проводить соляно-щелочные паровые ингаляции с це­лью увлажнения слизистой оболочки бронхов и улуч­шения эвакуации секрета, а также ингаляции с настой­ками эвкалипта или календулы.

• Научить родителей приемам постурального дренажа, вибрационного массажа и дренажным упражнениям для улучшения отхождения мокроты и восстановления функции дыхательной системы:

• постуральный или позиционный дренаж - придание положения тела, при котором происходит лучший от­ток мокроты из бронхиального дерева: при воспалении средней доли легкого ребенка следует уложить на спи­ну, под бок пораженной стороны подложить валик, ножной конец приподнять, при правостороннем воспа­лении - на левый бок, а при левостороннем - на пра­вый, при поражении нижних сегментов - голову и верхнюю часть туловища опустить вниз, а тазовую об­ласть - приподнять; одновременно проводить вибраци­онный массаж с помощью ритмичных ударов кончика­ми пальцев одной руки по грудной клетке, во время проведения дренажа попросить ребенка глубоко ды­шать и активно откашливать мокроту. Дренаж жела­тельно делать утром, после дыхательных упражнений и вечером, перед сном в течение 15-20 минут;

• лечебная физкультура назначается с первых дней бо­лезни для воспитания правильного дыхания и улучше­ния функции дыхания;

• массаж грудной клетки проводят в виде основных его приемов.

9) В периоде реконвалесценции посоветовать родителям, осу­ществлять профилактику воспалительных заболеваний дыха­тельных путей: избегать контактов с больными детьми и взрос­лыми, ограничить посещение общественных мест, обеспечить ребенка рациональным питанием с достаточным введением фруктов, овощей, соков, продолжить занятия лечебной физкуль­турой, проводить общеукрепляющие и закаливающие меро­приятия, своевременно санировать хронические очаги инфек­ции.

10) Убедить родителей в необходимости диспансерного на­блюдения за ребенком врачами - педиатром, пульмонологом, отоларингологом.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 3223 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)