АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ринит, отит, острый ларинготрахеит, бронхиты, острые пневмонии

Возможные проблемы ребенка при рините:

• нарушение дыхания вследствие затруднения носового дыхания;

• беспокойство;

• затруднение сосания;

• нарушение сна;

• риск развития осложнений.

Возможные проблемы родителей при рините у ребенка:

• дефицит знаний о заболевании;

• неумение проводить манипуляции, связанные с уходом за ребенком;

страх перед госпитализацией.

Отит

- это острое воспаление среднего уха. Болеют отитом, в основном, дети первых 2 лет жизни.

Возможные проблемы ребенка при отите:

•боль в ухе;

• нарушение сосания, глотания;

•нарушение дыхания;

•нарушение формулы сна;

• риск развития осложнений.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

•недостаточное внимание к ребенку;

• дефекты в организации режима, рационального вскарм­ливания и ухода в связи с отсутствием навыков;

•неадекватная оценка состояния ребенка.

Сестринские вмешательства при рините и отите:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах раз­вития и особенностях течения ринита и отита, профилак­тике и методах лечения, возможных осложнениях.

2) Обучить родителей технике закапывания капель в нос, ухо, постановки согревающего компресса, согласно су­ществующим алгоритмам действия.

3) Перед каждым кормлением проводить санацию носа (от­сосать слизь, промыть носовые ходы физ. раствором, закапать капли по назначению врача).

4) Во время кормления, держать ребенка в возвышенном положении, пищу давать небольшими порциями, в жид­ком или полужидком виде. Обеспечить ребенка достаточ­ным витаминизированным теплым питьем (чай с лимо­ном, отвар шиповника, разбавленные соки).

5) Строго выполнять назначения врача. После курса анти­бактериальной терапии включить в диету биойогурт, био­кефир, ацидофильное молоко.

6) Поддерживать положительный эмоциональный контакт с ребенком, корректировать его поведение, отвлекать чте­нием книг, спокойными играми.

7) Проводить профилактические мероприятия вне обостре­ния заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, массаж рефлексогенных зон, физиотерапию, сана­цию полости рта).

При повторяющихся отитах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром и отоларинголо­гом.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ

(«ложный круп»)

Круп - острое воспаление гортани (ларингит) или гортани, трахеи и бронхов (ларинго-трахео-бронхит), сопровождающееся явлениями стеноза гортани. Может развиться при ОРВИ, парагриппе, грип­пе, кори преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3- х лет.

Большое значение в возникновении острых ларинготрахеитов имеет воздействие на организм ребенка вирусов, бактерий, а также аллергенов, которые приводят организм в состояние по­вышенной сенсибилизации и готовности повторных приступов крупа.

В основе заболевания лежит отек слизистой оболочки горта­ни, особенно ее подсвязочного пространства, воспаление горта­ни.

Возможные проблемы больного ребенка:

•нарушение дыхания;

•нарушение сна, аппетита;

• лихорадка;

• тяжелая реакция на госпитализацию;

•страх перед манипуляциями;

• риск возникновения тяжелых осложнений: остановки ды­хания, прекращение сердечной деятельности;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

•страх за ребенка;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

•неадекватная оценка состояния ребенка.

Сестринские вмешательства:

1) Убедить родителей в необходимости госпитализации. Восполнить дефицит знаний о заболевании.

2) Создать спокойную обстановку вокруг ребенка, исклю­чить яркий свет, громкие звуки, способствовать удлине­нию сна.

3) Своевременно выполнять назначения врача.

4) Осуществлять постоянный контроль за состоянием ре­бенка (обращать внимание на цвет кожных покровов, час­тоту дыхания, ЧСС).

5) Обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода, увлажнение воздуха.

6) Обучить родителей и проводить отвлекающую терапию.

7) Обеспечить питьевой режим (щелочное питье), отхарки­вающие растворы. Проводить витаминизированное пита­ние.

8) Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стадиях развития заболевания.

После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом- педиатром. Вне обострения заболевания посоветовать родите­лям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: орга­низовать длительные прогулки на свежем воздухе, продолжить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, постепенно на­чать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.

БРОНХИТЫ

Бронхит - это воспалительное заболевание бронхов различ­ной этиологии, развивается на фоне инфекции, аллергии, при физико-химическом повреждении тканей бронхов.

У детей бронхит чаще всего возникает как осложнение при поражении носоглотки, гортани, трахеи. Острый бронхит разви­вается также в продромальном периоде кори, в катаральном пе­риоде коклюша. Среди всех форм бронхита выделяют: острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, реци­дивирующий бронхит.

Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии.

Возможные проблемы ребенка при различных формах бронхитов:

• кашель сухой, затем с мокротой;

• лихорадка;

• нарушение питания: снижение аппетита;

• нарушение сна;

• риск развития пневмонии;

• риск дисбактериоза.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании;

• страх перед госпитализацией;

• чувство тревоги о возможном исходе.

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

В структуре заболеваемости и смертности детей раннего воз­раста пневмония занимает одно из первых мест.

Острая пневмония - это острый воспалительный процесс, локализующийся в легочной ткани, клинически проявляющийся дыхательными расстройствами различной степени выраженно­сти, интоксикацией и характерными физикальными изменения­ми.

Возможные проблемы пациента:

• лихорадка;

•кашель;

• нарушение дыхания: одышка, неэффективное дыхание из- за гипоксии;

• нарушение сна;

• нарушение питания вследствие интоксикации: срыгивание, рвота, понос, метеоризм;

• боль в грудной клетке;

• снижение двигательной активности;

• риск развития осложнений;

• тяжелая реакция на госпитализацию;

• страх перед манипуляциями.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• чувство тревоги, страх за исход заболевания;

•неадекватная оценка состояния ребенка.

Сестринские вмешательства при бронхитах и пневмониях:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о заболевании (рассказать о причинах развития заболевания, клинических про­явлениях, принципах лечения и возможных осложнениях). Ока­зать помощь в госпитализации.

2) Обеспечить постельный режим ребенку на период лихо­радки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30°). Грудного ребенка необходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних долях легких. По мере улучшения состояния следует проводить дозированные прогулки на свежем воздухе.

3) В помещении, где находится ребенок, поддерживать опти­мальный микроклимат: проветривание в любое время года до 5-6 раз в день, температура воздуха в пределах 18-20°С (для но­ворожденных - 23-24°С), увлажнение воздуха с помощью аэро­ионизатора.

4) Постоянно осуществлять контроль за жизненно важными функциями:

• контролировать состояние, ЧДД, ЧСС, АД, цвет кож­ных покровов, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты; учитывать объем и состав получаемой жидкости в сутки (питание, инфузионная терапия) и суточный диурез, контролировать массу тела; прово­дить термометрию 2-4 раза в сутки.

5) Своевременно проводить назначения врача, сообщать ему о побочных действиях лекарственных препаратов. Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом (30-38%) с помощью носовых катетеров, маски или кислородной палатки и ингаляции с бронхо-, муколитиками или протеолитическими ферментами.

6) Обеспечить ребенка полноценным питанием. Пища долж­на быть витаминизированной, полужидкой, термически, хими­чески и механически щадящей. Перед началом каждого кормле­ния необходимо проводить санацию дыхательных путей (отса­сывать слизь, закапывать физиологический раствор). Питьевой режим должен соответствовать возрасту и состоянию ребенка. Суточный объем вводимой жидкости должен быть не менее 700-1000 мл. При тяжелом течении пневмонии восполнить по­терю жидкости можно: оралитом, регидроном, фруктово- овощными отварами, дегазированной щелочной минеральной водой, разведенными соками (морковным, яблочным), отварами шиповника и грудного сбора.

7) Чаще менять нательное и постельное белье, своевременно санировать дыхательные пути путем отсасывания слизи, промы­вания носовых ходов.

8) Обучить родителей эффективным способам разжижения секрета бронхиального дерева:

• вводить достаточное количество жидкости в виде теп­лой дегазированной щелочной минеральной воды, теп­лого молока пополам с Боржоми;

• применять настои и отвары из отхаркивающих трав: мать и мачехи, девясила, подо­рожника;

• проводить соляно-щелочные паровые ингаляции с це­лью увлажнения слизистой оболочки бронхов и улуч­шения эвакуации секрета, а также ингаляции с настой­ками эвкалипта или календулы.

• Научить родителей приемам постурального дренажа, вибрационного массажа и дренажным упражнениям для улучшения отхождения мокроты и восстановления функции дыхательной системы:

• постуральный или позиционный дренаж - придание положения тела, при котором происходит лучший от­ток мокроты из бронхиального дерева: при воспалении средней доли легкого ребенка следует уложить на спи­ну, под бок пораженной стороны подложить валик, ножной конец приподнять, при правостороннем воспа­лении - на левый бок, а при левостороннем - на пра­вый, при поражении нижних сегментов - голову и верхнюю часть туловища опустить вниз, а тазовую об­ласть - приподнять; одновременно проводить вибраци­онный массаж с помощью ритмичных ударов кончика­ми пальцев одной руки по грудной клетке, во время проведения дренажа попросить ребенка глубоко ды­шать и активно откашливать мокроту. Дренаж жела­тельно делать утром, после дыхательных упражнений и вечером, перед сном в течение 15-20 минут;

• лечебная физкультура назначается с первых дней бо­лезни для воспитания правильного дыхания и улучше­ния функции дыхания;

• массаж грудной клетки проводят в виде основных его приемов.

9) В периоде реконвалесценции посоветовать родителям, осу­ществлять профилактику воспалительных заболеваний дыха­тельных путей: избегать контактов с больными детьми и взрос­лыми, ограничить посещение общественных мест, обеспечить ребенка рациональным питанием с достаточным введением фруктов, овощей, соков, продолжить занятия лечебной физкуль­турой, проводить общеукрепляющие и закаливающие меро­приятия, своевременно санировать хронические очаги инфек­ции.

10) Убедить родителей в необходимости диспансерного на­блюдения за ребенком врачами - педиатром, пульмонологом, отоларингологом.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 3299 | Нарушение авторских прав