Геморрагические синдромы (диатезы)
Геморрагический васкулит
- системное воспалительное заболевание преимущественно капилляров, артериол и венул, главным образом кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс свертывающей системы крови.
Тромбоцитопеническая пурпура
- заболевание с выраженным геморрагическим синдромом, вызванным снижением количества тромбоцитов (тромбоцитопенией), усиленным их разрушением или недостаточным образованием.
Чаще всего тромбоцитопении развиваются в результате иммунизации организма.
Выделяют группы заболевания:
Первичные - идиопатическая болезнь Верльгофа, врожденные формы тромбоцитопатий (трансиммунную).
Вторичные (приобретенные) формы возникают при многих заболеваниях: ДВС-синдроме, лейкозе, системной красной волчанке и др.
Гемофилия
- наследственное заболевание, передаваемое по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу, характеризующееся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью. Наиболее часто встречается гемофилия А, определяемая недостаточностью в крови фактора VIII свертывания крови (антигемофильный глобулин), и гемофилия В, обусловленная недостаточностью фактора IX (фактор Кристмаса). Болеют лица мужского пола.
Возможные проблемы ребенка при геморрагичнских синдромах:
• боли в животе, боли в суставах;
• нарушение целостности кожи и слизистых;
• лихорадка;
• нарушение самочувствия, повышенная утомляемость;
• нарушение двигательной активности;
• нарушение подвижности суставов;
• кровотечение из повреждений на коже;
• носовые кровотечения;
• страх перед госпитализацией;
• риск осложнений: возможность рецидива болезни, развитие почечной недостаточности, угроза жизни;
• риск инвалидизации.
Возможные проблемы родителей:
• дефицит знаний о заболевании и уходе;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• плохое понимание нужд ребенка;
• недоверие к проводимому лечению;
• психоэмоциональное напряжение, страх за исход заболевания;
• чувство вины перед ребенком, бессилие, подавленность.
Возможные сестринские вмешательства:
1) Оказать помощь в госпитализации ребенка для получения им квалифицированной медицинской помощи.
2) Обеспечить пациенту постельный режим (в острый период или при обострении заболевания) и психоэмоциональный покой, оберегать его от излишних волнений и манипуляций.
3) Вести постоянное наблюдение за показателями жизненно важных функций организма: температура тела, пульс, ЧД, АД, состояние кожи и видимых слизистых оболочек, физиологических отправлений.
4) Правильно и своевременно проводить больному расширение двигательного режима, руководствуясь улучшением общего самочувствия, нормализацией лабораторных показателей, отсутствием осложнений.
5) При введении лекарственных веществ избегать внутримышечных и подкожных инъекций! Использовать подключичный катетер для введения концентрированных антигемофильных препаратов и, особенно, при проведении других инвазивных вмешательств.
6) Обучить родителей своевременно оказывать неотложную помощь при осложнениях: при носовом кровотечении, при болевом синдроме, при гемартрозе. Соизмерять объем оказываемой помощи с возможностями родителей и их способностями обеспечить своевременный и должный уход за ребенком.
7) Обеспечить ребенка адекватным питанием. Исключить из пищевого рациона облигатные аллергены: какао, шоколад, цитрусовые, яйца, овощи и фрукты красно- оранжевого цвета. Ограничить в рационе питания: соль, экстрактивные вещества. Рекомендовать дополнительно ввести в рацион: разбавленные соки, фруктовые морсы, компоты из сухофруктов, ацидофилин, творог, биойогурт, биокефир, арахис, укроп, крапиву.
8) Дать рекомендации родителям по проведению фитотерапии и подбору трав (кровоостанавливающих сборов), научить их технологии приготовления. В сбор включают: зверобой, крапиву, тысячелистник, землянику, водяной перец, кукурузные рыльца, шиповник, пастушью сумку, черноплодную рябину, лист черной смородины, зайцегуб опьяняющий.
Заболевания органов пищеварения:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- хроническое рецидивирующее заболевание организма, протекающее с образованием язв в желудке или двенадцатиперстной кишке, с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения, возможным про- грессированием и развитием осложнений. Заболеванию подвержены дети школьного возраста.
Возможные проблемы больного ребенка:
• нарушение питания: тошнота, рвота, нарушение аппетита;
•боли в животе различной интенсивности;
•нарушение физиологических отправлений (поносы, метеоризм, запоры);
•снижение массы тела;
• диспептические расстройства;
•нарушение сна;
•страх госпитализации;
•эмоциональная неустойчивость;
•необходимость соблюдения диеты;
•риск развития осложнений.
Возможные проблемы родителей:
• дефицит знаний о заболевании и уходе;
•организация диетического питания в домашних условиях;
неадекватная оценка состояния ребенка.
Сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения:
1) Восполнить дефицит знаний родителей: информировать родителей и ребенка, о факторах риска развития заболевания, клинических проявления, принципах лечения, возможных осложнениях.
2) При обострении гастродуоденита или язвенной болезни содействовать госпитализации ребенка в гастроэнтерологическое отделение. Создать атмосферу психологического комфорта.
3) Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (пульс, АД, длительность болевого синдрома, характер рвоты, физиологических отправлений).
4) Обучить родителей домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы (растворимые и не- абсорбируемые антациды).
5) Своевременно оценивать эффективность проводимой терапии, сообщать врачу о нежелательных эффектах. Соблюдать правила применения лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
6) Научить родителей оказывать помощь при рвоте в соответствии с алгоритмом действия.
7) Своевременно и правильно готовить ребенка к диагностическим методам обследования.
8) Обеспечить ребенка лечебным питанием. Ознакомить родителей и ребенка с особенностями диеты №1а.
9) Через неделю назначается диета № 1 б, в пищевой рацион добавляются молочные протертые каши.
10) С 3 недели рекомендуется диета №1, которую необходимо соблюдать на протяжении года. Пища должна быть легко усвояемой, не содержать экстрактивных веществ, острых, травмирующих слизистую оболочку желудка продуктов.
11) Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном.
12) Включить в режим дня занятия ЛФК.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром, гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения сезонного противорецидивного лечения.
Дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезии желчевыводящих путей представляют собой нарушения моторики желчного пузыря и протоков, что приводит к изменению выделения желчи в кишечник и клинически проявляется болями в правом подреберье.
Возможные проблемы ребенка с дискинезиями ЖВП:
•нарушение питания: снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка;
•болевой синдром, связанный с усиленной перистальтикой и спазмами желчного пузыря;
•нарушение сна из-за болей;
• эмоциональная неустойчивость;
•страх перед манипуляциями;
• снижение познавательной активности;
•разлука с родителями, со сверстниками при госпитализации.
Возможные проблемы родителей:
• дефицит знаний о заболевании;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• необходимость длительного соблюдения режима диетического питания;
• страх госпитализации.
Сестринские вмешательства:
1) Восполнить дефицит знаний родителей о заболевании, информировать их и ребенка о клинических проявлениях, принцыпах лечения и прогнозе.
2) Обеспечить госпитализацию и обследование ребенка в гастроэнтерологическом отделении.
3) Обеспечить постельный режим больному. Создать в палате атмосферу психологического комфорта, постоянно оказывать ему поддержку, познакомить его со сверстниками, имеющими положительный опыт лечения.
4) Осуществлять своевременно наблюдение за состоянием больного: пульса, контроль боли.
5) Своевременно выполнять назначения врача, оценивать эффективность проводимой терапии, сообщать врачу о нежелательных эффектах.
6) Обеспечить ребенка диетическим питанием. Объяснить родителям цели диеты №5: способствовать опорожнению желчных путей и тем самым, препятствовать развитию воспаления в них.
7) Обучить родителей технологии приготовления диетических блюд в домашних условиях (варка на пару, запекание, тушение, пюрирование, не применять жарение) и правилам подбора продуктов.
8) Научить родителей правильному подбору трав для фитотерапии, в сбор при гипертонической форме входят:
Зверобой, ромашка, горец змеиный4
при гипотонической форме - мята перечная, лимонник китайский, бессмертник, тысячелистник, аир болотный, трифоль.
Посоветовать родителям продолжить в домашних условиях курс лечения минеральными водами, при гипертонической форме дискинезии рекомендуется вода низкой минерализации.
9) Убедить родителей продолжить занятия с ребенком ЛФК, при этом разъяснить, что исходные положения на левом боку и четвереньках облегчают отток желчи в двенадцатиперстную кишку, а сочетание дыхательных упражнений с упражнениями для мышц брюшного пресса обеспечивают хороший дренаж желчевыводящих путей. Улучшить эмоциональный тонус ребенка можно также с помощью включения в комплекс ЛФК игровых элементов, а также игр малой и средней подвижности.
В фазе ремиссии порекомендовать продолжить диспансерное наблюдение за ребенком врачами - педиатром, гастроэнтерологом, отоларингологом и другими по показаниям.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1382 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|