В диагностике мочекаменной болезни основную роль играют рентгеновское и ультразвуковое исследования
Камни бывают рентгенпозитивными (хорошо видны на обзорной урограмме) (рис. 3-1) и рентгеннегативными (не видны на обзорных урограммах).
Рис. 3-1. Обзорная урограмма.
В проекции левой почки тень конкремента
Рентгеновское обследование больного мочекаменной болезнью начинают с обзорного снимка мочевой системы (обзорная урограмма). Экскреторная урография выявляет локализацию камня в мочевой системе. При камне в лоханке почки можно выявить расширение чашечек и(или) лоханки (гидронефроз), в мочеточнике – расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника (гидроуретеронефроз). Весьма показательным является симптом «указательного пальца» (столб контрастного вещества, выполняющий расширенный мочеточник от лоханки до места нахождения конкремента в мочеточнике, как «палец» указывает локализацию конкремента в мочеточнике).
В сложных для диагностики случаях может быть выполнена РКТ.
В настоящее время решающее значение в диагностике мочекаменной болезни имеет УЗИ, причем эта методика позволяет четко визуализировать как рентгенпозитивные, так и рентгеннегативные камни (рис. 3-2).
Рис. 3-2. Эхограмма левой почки.
В чашечно-лоханочной системе две гиперэхогенные структуры (обозначены крестиками), дающие четкие эхотени (конкременты)
Радионуклидные исследования (РРГ или динамическая нефросцинтиграфия) дают информацию о функциональном состоянии почек, что особенно важно при коралловидных конкрементах, так как часто приходится решать вопрос об объеме операции: нефрэктомия или органосохраняющее вмешательство.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |
|