АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника послеродовых психозов

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. А. Особенности инволюционных (пресенильных) психозов.
  3. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  4. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  5. Аденоидит, клиника, лечение.
  6. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  7. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  8. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  9. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  10. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

 

Психозы развиваются медленно, начиная с 4-10 дня, чаще на 2-3 неделе после родов на фоне выраженной астении. Вначале появляется бессонница, опасения за ребенка (не хватит молока, подменят ребенка и т.п.), затем тревога становится генерализованной, возникают страхи, растерянность, переходящие в психоз. Ранее в клинической картине психозов преобладали аментивные, аментивно-делириозные, кататонические (преимущественно возбуждение) и кататоно-онейроидные синдромы. Клиническая картина психоза коррелировала с соматическим состоянием больной.

 

В последние годы данные синдромы встречаются редко, на смену им пришли более часто встречающиеся астено-депрессивные, депрессивно-тревожные, депрессивно-параноидные синдромы, реже встречаются вербальный галлюциноз и мания со спутанностью.

При депрессивном синдроме отмечается сниженный фон настроения без грубой интеллектуальной и двигательной заторможенности. Идеи самообвинения обычно были связаны с новорожденным, проблемами его кормления, ухода за ним, а также семейными взаимоотношениями. Отмечается слезливость, часто – явления болезненной психической анестезии.

Параноидный синдром обычно характеризуется отрывочным политематическим бредом, идеи преследования сочетаются с идеями самообвинения, греховности (депрессивно-параноидный синдром). Фабула бреда также обычно была связана с ситуацией родов, материнства.

Галлюцинации вербальные, возникают эпизодически, содержанием их являются угрозы и обвинения.

Отмеченный патоморфоз послеродовых психозов может быть связан со снижением частоты послеродовых инфекционных заболеваний и особенно септических состояний, сопровождавшихся психотическими расстройствами с нарушениями сознания. Относительно высокая частота послеродовых психических расстройств при неуклонно снижающейся частоте инфекционных осложнений родов свидетельствуют о неправомерности отнесения послеродовых психозов к заболеваниям токсико-инфекционной природы.

По статистике последних лет в 40-50% случаев послеродовых психозов диагностируется шизофрения, в 25% - аффективные (депрессивные) расстройства и в 25% - смешанные психозы.

 

Дифференциальная диагностика сопряжена с большими трудностями, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств только на высоте аментивного состояния могут свидетельствовать о симптоматическом психозе, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более характерно для шизофрении (фебрильном приступе). Если психоз возникает

в неосложненном послеродовом периоде, диагноз симптоматического психоза сомнителен.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)