АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК. В основе представлений о шизофрении лежит концепция E.Kraepelin (1896) о раннем слабоумии (dementia praecox)

В основе представлений о шизофрении лежит концепция E.Kraepelin (1896) о раннем слабоумии (dementia praecox). Раннее слабоумие (dementia praecox) E.Kraepelin первоначально определял как ослабоумливающий болезненный процесс, а свойственные этому заболеванию непрерывное течение и неблагоприятный исход положил в основу его отграничения от маниакально-депрессивного психоза, для которого характерными считал фазное течение и благоприятный исход. В последующем, однако, среди случаев заболевания с непрерывным течением он стал выделять вариант, характеризующийся не столько злокачественным ослабоумливающим процессом, сколько прогредиентностью. Дальнейшее развитие учения о шизофрении связано с именем E.Bleuler (1911), который дал это название болезни (шизофрения, болезнь Блейлера). Если E.Kraepelin в основу раннего слабоумия положил принципы течения и исхода, то E.Bleuler считал основным диагностическим критерием шизофрении возникновение первичного, "основного" расстройства — нарушение мышления. Вторичными феноменами он считал бред, галлюцинации и т.п. Изучая психопатологию шизофрении, E.Bleuler описал такие расстройства, как аутизм, амбивалентность, своеобразие аффективных нарушений.

В дальнейшем представления о шизофрении продолжали изменяться: стали говорить не столько о слабоумии, сколько о психическом дефекте, не столько об ослабоумливающем процессе, сколько о прогредиентности его течения, шизофрению стали представлять как болезненный процесс, проявляющийся как злокачественными, так и достаточно благоприятными, мягкими формами.

В дальнейшем K.Schneider (1925) ввел понятие специфичных для шизофрении симптомов первого ранга, к которым относил явления психического автоматизма и дефицитарные расстройства, K.Conrad (1959) писал о "редукции энергетического потенциала".

Отдельного рассмотрения заслуживает американская психиатрия, развитие которой шло относительно независимо от европейской. Американская психиатрия до 30-х годов XX в. не отличалась оригинальностью подходов к проблеме шизофрении. После этого в США стали особенно распространяться психоаналитические и психодинамические концепции, согласно которым шизофрения рассматривалась как "реакция личности" (кататоническая, простая, шизоаффективная, псевдоневротическая). Начиная с 70-х годов увлечение психоанализом и психодинамическими концепциями в американской психиатрии пошло на спад, уступив место нейробиологическим концепциям.

В последние годы проблемы психопатологии и клинической картины шизофрении особенно подробно исследовались в коллективах, руководимых А.В. Снежневским. Отличительной чертой этих исследований явился мультидисциплинарный подход. Клиническая картина заболевания изучалась в сочетании с психологическими, нейрофизиологическими, биохимическими, генетическими, эпидемиологическими и другими исследованиями. В заключение в теоретическом обобщении появились концепции pathos и nosos шизофрении. Были изучены непрерывнотекущие злокачественные формы шизофрении, параноидная шизофрения, приступообразные, вялотекущие, приступообразно-прогредиентные варианты течения; описаны особенности заболевания в зависимости от возраста, а также особенности острейших, опасных для жизни приступов и транзиторных форм проявления эндогенного процесса.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав