АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ВОЗДУШНОЙ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ

Воздушная полость в легком – сообщающийся с бронхом локализованный полостной патологический процесс. Полость возникает в результате деструктивных, дегенеративно-дистрофических или кистозных изменений легочной ткани. Образование полости чаще всего наблюдается при инфекционной деструкции легких (абсцесс, гангрена), туберкулезе легких (туберкулезная каверна), распаде раковой опухоли, бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы), кистозном поражении легких (врожденная воздушная киста).

Вокруг воздушной полости в легких нередко образуется зона реактивной воспалительной инфильтрации и грануляционный вал, а в полости накапливаются жидкость (гнойно-некротические или казеозные массы, мокрота, экссудат, кровь) и воздух.

Жалобы. Продуктивный кашель. В ряде случаев больной кашляет нечасто, но отхаркивает при этом большое количество мокроты (полным ртом), неприятного запаха или даже зловонной.

Боль на стороне пораже ния,

усиливающаяся при кашле.

Кровохарканье – при туберкулезе легких и

раке.

Одышка – возникает при хроническом процессе и является проявлением дыхательной недостаточности.

Осмотр. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При хроническом патологическом процессе и инфицированной полости в легком, наблюдается утолщение концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол».

Характерно отставание подвижности пораженной половины грудной клетке при дыхании.

Пальпация. Усиление голосового дрожания над областью воздушной полости. Оно обусловлено резонированием полости и наличием инфильтративного воспалительного уплотнения легочной ткани вокруг нее.

Перкуссия. Притупление перкуторного звука наблюдается, если воздушная полость небольшого размера, преимущественно наполнена жидкостью и расположена глубоко. Если такая полость расположена поверхностно, то на фоне укорочения перкуторного тона может возникнуть тимпанический оттенок звука за счет наличия воздуха в полости. При больших полостях – металлический звук (разновидность тимпанического). Звук «треснувшего горшка» может возникать над каверной размером не менее 3-4 см, если она расположена поверхностно и ее диаметр значительно превосходит диаметр отверстия, соединяющего каверну с бронхом.

Аускультация. Бронхиальное дыхание (полостное) – объясняется резонансом полости и уплотнением легочной ткани вокруг нее. Если полость имеет гладкие стенки, расположена близко к грудной клетке, достаточно велика и хорошо сообщается с бронхом, можно выслушать амфорическое бронхиальное дыхание.

Звонкие влажные хрипы, калибр которых соответствует размерам полости – крупно-, средне- и мелкопузырчатые. Хрипы с большим постоянством выявляются в утренние часы и значительно изменяются после кашля.

Инструментальные методы. Рентгенологическое исследование – воздушная полость дает характерное просветление с уровнем жидкости и зоной перифокальной инфильтрации.

Широко используются также бронхологические методы исследования – бронхоскопия, бронхография.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 2524 | Нарушение авторских прав