АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спинномозговая жидкость

ПРИКЛАДНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Череп является ригидной закрытой «коробкой». Исключение в этом от­ношении составляют новорожден­ные и дети раннего возраста (до зарастания родничков). Череп со­держит мозг, снабжающую его кровь и СМЖ, и увеличение про­странства, занимаемого одним из этих компонентов, требует компен­саторного уменьшения объема ос­тальных. Нарушение этого механиз­ма приводит к росту внутричереп­ного давления. В норме вес мозга составляет приблизительно 1400 г, а общий внутричерепной объем СМЖ и крови- 100 и 150 мл со­ответственно. Наиболее важные факторы, влияющие на внутричереп­ной объем и, следовательно, на давление: для мозга- церебральные опухоли, кисты и абсцессы; для сосудистой системы - травматичес­кие гематомы и вазодилатация, вы­зываемая повышенным Расо2; для СМЖ - обструкция нормальной цир­куляции, ведущая к гидроцефалии.

Спинномозговая жидкость

Головной и спинной мозг окружен тремя менингеальными оболочками:

мягкой, паутинной и твердой. Пер­вая прилегает непосредственно к мозгу, между ней и паутинной обо­лочкой образуется субарахноидаль­ное пространство, содержащее цир­кулирующую СМЖ. На определен­ных участках мозга это пространст­во увеличивается, образуя желудоч­ки, которые содержат как СМЖ, так и зоны ее секреции- хориоидальные сплетения. СМЖ циркулирует в суб­арахноидальном пространстве, омывая головной и спинной мозг, и реабсорбируется арахноидальны­ми ворсинками, лежащими в верх­нем сагиттальном синусе на поверх­ности мозга. Беспрепятственная циркуляция СМЖ имеет жизненно важное значение, так как обструкция отверстий, ведущих к желудочкам (и от них) или к сильвиеву водопро­воду, обусловливает локальное на­копление СМЖ и гидроцефалию.

Объем СМЖ нормального взрос­лого составляет 120 мл, из которых около 50 мл находятся в субарахно­идальном пространстве спинного мозга. По своему составу она на­поминает лишенную белка плазму;

скорость ее образования составляет 0,3-0,5 мл/мин. Функции СМЖ включает амортизацию движений черепа и омывание определенных участков мозга жидкостью, способ­ной изменять концентрацию ионов (калия, натрия и бикарбоната). Из­менения концентрации бикарбоната СМЖ посредством хеморецепторов ответственны за изменение частоты и объема дыхания. Некоторые пре­параты проходят в СМЖ, другие же- нет, что связано с селективной секрецией, лежащей в основе ее формирования. Нормальное давле­ние СМЖ в положении пациента лежа составляет приблизительно 120 мм Н2О.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав