АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задняя шейная ламинэктомия

Когда такие операции выполнялись в сидячем положении пациента, им. были присущи все те проблемы, которые возникают при операциях на задней черепной ямке в этом положении. Сейчас оперируемые по­зиционируются лицом вниз с сог­нутой шеей и слегка приподнятым головным концом стола для умень­шения кровотечения. Тем не менее кровотечение из выйных мышц не­редко становится проблемой; оста­ется и потенциальная опасность возникновения воздушной эмболии. Основные трудности, как и при любой операции на позвоночнике в положении лицом вниз, возникают при эпидуральном венозном крово­течении; значительное влияние мо­жет иметь кривая ИВЛ. Необходимо иметь нулевое внутригрудное дав­ление в течение большей части фазы выдоха (трудности при использова­нии некоторых генераторов давления типа Manley). Кроме того, дли­тельное сдавление спинного мозга может привести к автономной нев­ропатии, которая способна вызвать значительную гипотензию как во время индукции, так и при пози­ционировании пациента лицом вниз.

Шейная ламинэктомия часто со­провождается задним остеосинте­зом (костным или металлическим). Применяется немало специально разработанных приспособлений, та­ких как петля Ransford или фиксатор Halifax; все они обеспечивают ста­бильность сразу же после операции.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав