АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задняя шейная ламинэктомия
Когда такие операции выполнялись в сидячем положении пациента, им. были присущи все те проблемы, которые возникают при операциях на задней черепной ямке в этом положении. Сейчас оперируемые позиционируются лицом вниз с согнутой шеей и слегка приподнятым головным концом стола для уменьшения кровотечения. Тем не менее кровотечение из выйных мышц нередко становится проблемой; остается и потенциальная опасность возникновения воздушной эмболии. Основные трудности, как и при любой операции на позвоночнике в положении лицом вниз, возникают при эпидуральном венозном кровотечении; значительное влияние может иметь кривая ИВЛ. Необходимо иметь нулевое внутригрудное давление в течение большей части фазы выдоха (трудности при использовании некоторых генераторов давления типа Manley). Кроме того, длительное сдавление спинного мозга может привести к автономной невропатии, которая способна вызвать значительную гипотензию как во время индукции, так и при позиционировании пациента лицом вниз.
Шейная ламинэктомия часто сопровождается задним остеосинтезом (костным или металлическим). Применяется немало специально разработанных приспособлений, таких как петля Ransford или фиксатор Halifax; все они обеспечивают стабильность сразу же после операции.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|