АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

при неотложных состояниях

Доврачебная помощь

(алгоритм-5)

Оказание доврачебной помощи пострадавшему – вопрос жизни и смерти, поэтому каждый должен овладеть основными принципами и методами такой помощи, быть уверенным в необходимости и правильности проведения тех или иных мероприятий. Но здесь не может быть каких-то раз и навсегда принятых рецептов. Практика вносит свои коррективы. Это касается любого неотложного состояния, даже наиболее крайних ситуаций – клинической смерти и остановки дыхания. Наглядный пример, рекомендации врача-реаниматолога В. Г. Бубнова[1] по сокращению азбуки реанимации АВС [2].

В. Г. Бубнов озвучил давно всем известное, но как бы не замечаемое, двойственное положение случайного уличного спасателя в случае оказания помощи при внезапной смерти и показал эффективный выход из этой ситуации. Дело в том, что проведение искусственного дыхания на улице крайне затруднительно по ряду объективных причин, а также далеко небезопасно в плане заражения, как спасателя, так и потерпевшего, и, наконец, как оказалось, просто избыточно. Известная программа реанимации АВС может быть, в данном случае, без снижения эффективности реанимации проводиться без искусственного дыхания.

Нельзя не согласиться с доктором Бубновым. Запас кислорода крови при остановке сердца, насыщение которым обеспечивает искусственное дыхание, не исчерпывается моментально после остановки сердца, поэтому искусственное дыхание безболезненно можно отсрочить и начинать оживление с воздействия на сердце.

В данной статье мы рассмотрим ситуации, когда реанимации не требуется, то есть пульс и дыхание у больного есть.

Чтобы унифицировать подход к оказанию первой медицинской помощи до вмешательства врача, мы предлагаем следующий алгоритм: (1) положение тела ® (2) физические приемы ® (3) тепло или холод ® (4) вода, пища ® (5) лекарственные средства. Данная схема (назовем ее условно «алгоритм-5») ниже представлена более подробно.

1. Положение тела должно быть удобным и наиболее выгодным для больного (пострадавшего ).

Ÿ Положение лежа – облегчает кровообращение; если лицо бледное – улучшит кровоснабжение мозга; при болях в сердце – облегчит его работу.

Ÿ Положение лежа с согнутыми в коленях или приподнятыми ногами – усилит приток крови к сердцу, к голове; показано при обмороке, при реанимации.

Ÿ Положение лежа на спине без подушки – при шоке, при обмороке, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу.

Ÿ Положение лежа с приподнятой головой – если человек без сознания, имеется подозрение на инсульт.

Ÿ Положение лежа с запрокинутой головой – при проведении искусственного дыхания (только после контроля полости рта).

Ÿ Положение лежа на животе – при отсутствии сознания, чтобы расслабленный язык не закрыл дыхательные пути.

Ÿ Положение лежа на раненом боку – при проникающем ранении грудной клетки, чтобы кровь из раны не затекала в легкие.

Ÿ Положение сидя – усилит отток крови от головы к ногам; если лицо красное – уменьшит кровоснабжение головного мозга, снизит риск кровоизлияния в мозг.

Ÿ Положение сидя с опущенной головой – при носовом кровотечении.

Ÿ Физиологическое положение конечностей при переломах: для верхней конечности – плечо слегка отстоит от туловища, в подмышечную область положить валик, предплечье согнуто под прямым углом, ладонь повернута к туловищу; для нижней конечности – бедра расслаблены, колени слегка согнуты, валик в подколенные области стопы под прямым углом к голеням.

Ÿ Положение тела свободное, на усмотрение больного – при коликах.

2. Физические приемы, которые могут облегчить состояние и даже спасти жизнь человека: реанимация, остановка кровотечения, перевязка раны, наложение транспортных шин, освобождение дыхательных путей отводы при истинном утоплении, прием Геймлиха для удаления инородного тела из дыхательных путей.

3. Холод и тепло – обезболивают; кроме того, холод суживает кровеносные сосуды, а значит, уменьшает кровотечение; тепло увеличивает приток крови, оказывает противовоспалительное действие.

4. Вода и пища – становятся лекарством при их правильном применении. Восполнить жидкостью организм необходимо при кровотечении, при рвоте, поносе, усиленном потоотделении. При интенсивной физической нагрузке, после введения инсулина надо дать быстро растворимый сахар. Нельзя поить и кормить при ранении живота, при подозрении на «острый живот» – нарастающие боли в животе, когда может потребоваться операция.

5. Лекарственные средства – при неотложных состояниях вводят под язык, в виде ингаляции, в виде клизмы, внутримышечно, через рот. Из полости рта, при вдыхании и при введении через прямую кишку лекарство быстро всасывается в кровь. Внутримышечная инъекция обеспечивает действие лекарства через 30 минут, а при приеме внутрь – эффект наступает не ранее, чем через 1,5-2 часа.

Алгоритм-5 можно наполнить соответствующим содержанием при любом неотложном состоянии. Наиболее распространенные неотложные состояния, их признаки и первая медицинская помощь показаны в приведенной ниже таблице.

О других неотложных состояниях материал можно найти в прилагаемом списке литературы.

Алгоритм-5 поможет логически перераспределить необходимые в каждом конкретном случае процедуры и мероприятия и облегчит их освоение.

Алгоритм-5 рекомендуется для широкого использования в учебном процессе при изучении учебной дисциплины «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни». Применение алгоритма-5 поможет студентам педвуза успешно освоить минимум практических навыков по первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

Литература

1. Ануфриева, Г. Г. Домашний лечебник: полное и полезное врачебное наставление по лечению болезней в домашних условиях / Г. Г. Ануфриева. – Пермь: ТОО «Треугольник», 1994. – 231 с.

2. Бубнов, В. Г. «Делай, как я!» учит врач-реаниматолог В. Бубнов // Основы безопасности жизнедеятельности. – 2005. – № 9. – С. 28-32.

3. Тверская, С. Сердечно-сосудистые заболевания: оценка состояния и первая помощь без лекарств / С. Тверская // Основы безопасности жизнедеятельности. – 2006. – № 5. – С. 38-44.

4. Хахалин, Л. Н. Домашний доктор: карманный медицинский справочник. – М.: «Д.А.К.», 1993. – 160 с.

5. Энциклопедия домашней медицины / Б. В. Агафонов, Е. В. Жохова, В. Н. Жохов, В. П. Можеренков; под ред. Б. В. Агафонова. – М.: СИРИН, 1993. – 400 с.

[1] Бубнов В. Г. – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медицины и психологии экстремальных ситуаций Московского института медико-социальной реабилитологии, автор многих книг; за учебно-тренажерный комплекс для реанимации «Гоша» отмечен рядом медалей и дипломов на международном уровне.

[2] Шавасана (поза покоя) – поза из психофизической оздоровительной системы ЙОГА, обеспечивающая расслабление. Выполнение: исходное положение – лежа на спине на полу, на чистом коврике; руки вытянуты вдоль туловища, ладони повернуты кверху; ноги – носки вместе, пятки врозь; мышцы лица расслаблены, для чего надо мысленно улыбнуться.

[3] Задержка дыхания ведет к накоплению в организме углекислоты, которая расширяет сосуды, то есть оказывает спазмолитическое, а значит, обезболивающее действие.

[4] Зажать мизинец левой кисти – согласно учению восточной медицины о биологически активных точках и энергетических каналах, на мизинце заканчивается канал сердца. Указанная процедура задерживает энергию в канале сердца и тем самым восстанавливает нарушения, возникающие при ИБС.

[5] Мудра-йога «Спасающая жизнь» – положение пальцами, сохраняющее энергию в канале сердца. Выполняется двумя руками следующим образом: указательный палец положить на ладонь; I, III и IV пальцы соединить подушечками. Руки положить на колени ладонями кверху. Время выполнения мудра-йоги – 20 мин.

[6] Это зоны биологически активных точек, имеющих отношение к сердцу.

[7] Валидол – принимать под язык.

[8] Нитроглицерин – принимать под язык.

[9] Острый живот – группа заболеваний, общими признаками которой является нарастающая боль в животе, общее тяжелое состояние; не исключается оперативное лечение. При подозрении на острый живот показаны: холод, голод и покой. Больному нельзя двигаться, класть на живот грелку, поить, кормить, промывать желудок, ставить клизму, двигаться.

[10] Точка правого диафрагмального нерва находится над правой ключицей между ножками кивательной мышцы. Массаж проводится успокаивающим методом.

[11] Распространенная ошибка, когда при приступе эпилепсии пытаются ввести в рот больного ложку или другой твердый предмет, «чтобы язык не запал». Дело в том, что во время общих судорог язык (это тоже мышца) сокращен и подтянут к корню. Когда судороги прекратятся, больного надо осторожно повернуть на живот до его полного пробуждения. В положении на животе язык не может запасть, он направлен в другую сторону. Надо помнить, что любое насильственное вмешательство во время судорог может спровоцировать их удлинение, то есть повредить больному.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав