АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ущемленная грыжа

При резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, кашле, дефекации) мобильные органы брюшной полости выходят через грыжевые ворота в грыжевой мешок, и вследствие раздражения брюшины происходит сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Ущемленные грыжи составляют 4,5-5,0% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Клиническая картина ущемлённой грыжи:

· внезапное начало при впервые появившейся или уже имевшейся грыже во время повышения внутрибрюшного давления

· невправимость ранее вправимой грыжи

· внезапная резкая, постепенно усиливающаяся, иногда приступообразная боль в животе

· тошнота, икота, мучительная многократная рвота

· задержка стула и газов

· общее тяжелое, часто коллаптоидное состояние больного

· напряжение, резкая болезненность грыжевого выпячивания

· отрицательный симптом кашлевого толчка

· дальнейшее развитие симптомов заболевания связано с нарастанием симптоматики, обусловленной ущемлением и прогрессированием явлений кишечной непроходимости и перитонита.

По механизму различают:

· эластическое ущемление

· каловое

· комбинированное ущемление

Патогенез эластического ущемления:

· быстрое внедрение внутренностей в грыжевой мешок

· рефлекторный спазм мышц в области грыжевых ворот

· нарушение венозного оттока в ущемлённых органах

· отёк стенки ущемлённых органов

· прекращение артериального притока ишемия стенки органов, их некроз и гангрена

· развивается картина странгуляционной кишечной непроходимости с перитонитом, флегмоной грыжевого мешка и брюшной стенки.

Патогенез калового ущемления:

· сдавление находящихся в грыжевом мешке органов в результате переполнения их каловыми массами, газами.

· развитие патологических изменений происходит сравнительно медленно, петли кишки перерастягиваются, утрачивая способность перистальтировать - нарушается эвакуация содержимого, развивается обтурационная кишечная непроходимость.

· в результате сдавления сосудов брыжейки нарушается венозный отток, а в последующем, с возникновением отёка, и артериальный приток, стенка ущемлённой кишки некротизируется, развивается флегмона грыжевого мешка и брюшной стенки, перитонит.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав