Ущемленная грыжа
При резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, кашле, дефекации) мобильные органы брюшной полости выходят через грыжевые ворота в грыжевой мешок, и вследствие раздражения брюшины происходит сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Ущемленные грыжи составляют 4,5-5,0% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Клиническая картина ущемлённой грыжи:
· внезапное начало при впервые появившейся или уже имевшейся грыже во время повышения внутрибрюшного давления
· невправимость ранее вправимой грыжи
· внезапная резкая, постепенно усиливающаяся, иногда приступообразная боль в животе
· тошнота, икота, мучительная многократная рвота
· задержка стула и газов
· общее тяжелое, часто коллаптоидное состояние больного
· напряжение, резкая болезненность грыжевого выпячивания
· отрицательный симптом кашлевого толчка
· дальнейшее развитие симптомов заболевания связано с нарастанием симптоматики, обусловленной ущемлением и прогрессированием явлений кишечной непроходимости и перитонита.
По механизму различают:
· эластическое ущемление
· каловое
· комбинированное ущемление
Патогенез эластического ущемления:
· быстрое внедрение внутренностей в грыжевой мешок
· рефлекторный спазм мышц в области грыжевых ворот
· нарушение венозного оттока в ущемлённых органах
· отёк стенки ущемлённых органов
· прекращение артериального притока ишемия стенки органов, их некроз и гангрена
· развивается картина странгуляционной кишечной непроходимости с перитонитом, флегмоной грыжевого мешка и брюшной стенки.
Патогенез калового ущемления:
· сдавление находящихся в грыжевом мешке органов в результате переполнения их каловыми массами, газами.
· развитие патологических изменений происходит сравнительно медленно, петли кишки перерастягиваются, утрачивая способность перистальтировать - нарушается эвакуация содержимого, развивается обтурационная кишечная непроходимость.
· в результате сдавления сосудов брыжейки нарушается венозный отток, а в последующем, с возникновением отёка, и артериальный приток, стенка ущемлённой кишки некротизируется, развивается флегмона грыжевого мешка и брюшной стенки, перитонит.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|