АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение неосложнённых грыж передней брюшной стенки

1) Хирургическая операция - единственный способ радикального устранения грыжи. Сложность операции, её травматичность, вероятность осложнений пропорциональна размерам грыжи и давности заболевания. Небольшая грыжа – это, как правило, небольшая, эстетичная операция, хорошо переносимая пациентами. В противоположность небольшим грыжам, лечение гигантских грыж передней брюшной стенки – серьёзная проблема хирургии, требующая в ряде случаев нестандартных и даже рискованных решений. Естественно, что и технологичность, и травматичность подобных операций, и вероятность осложнений увеличивается в разы.

Исходя из этого, показанием к плановому оперативному лечению является наличие грыжи передней брюшной стенки, любых размеров, при любых (даже при малых) сроках заболевания. Противопоказания к операции должны быть максимально сужены.

2) Консервативное лечение (ограничение физической нагрузки, использование бандажа с пелотом или без него) применяется при наличии противопоказаний к операции или категорическом отказе от неё больного.

3) Противопоказания к плановым операции:

· абсолютные - тяжёлые сопутствующие хронические заболевания, злокачественные опухоли 4 клиническая.

· относительные (временные) - острые заболевания, беременность.

4) Осложнённые грыжи подлежат оперативному лечению в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Этапы плановой операции:

1. Доступ

2. Ревизия грыжевого мешка: выделение из окружающих тканей à вскрытие и ревизия грыжевого мешкаà оценка состояния содержимого грыжевого мешкаà прошивание и иссечение (или инвагинация в брюшную полость) грыжевого мешка

3. Пластика грыжевых ворот - ликвидация дефекта мышечно-апоневротического слоя.

Многочисленные способы пластики грыжевых ворот при грыжах систематизируются по принципу преимущественного использования тех или иных собственных тканей брюшной стенки или аллотранплантатов:

1) Аутопластические способы пластики грыжевых ворот:

· фасциально-апоневротическая пластика;

· мышечно-апоневротическая;

· мышечная.

2) Аллопластические способы:

· пластика с помощью дополнительных биологических или синтетических материалов;

· комбинированная пластика (использование аутоткани и чужеродной ткани)

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав