Возрастную катаракту следует дифференцировать с первичной открытоугольной глаукомой, гипертонической и диабетической ретинопатией, пигментной дистрофией сетчатки и возрастной центральной хориоретинальной дистрофией, так как ведущим в клинике возрастной катаракты является симптом медленного безболезненного снижения зрения, встречающийся и при вышеперечисленных заболеваниях.
| Признак
| Возрастная катаракта
| Первичная открытоугольная глаукома
| Пигментная дегенерация сетчатки
| Гипертоническая ретинопатия
| Диабетическая ретинопатия
| Возрастная центральная хориоретинальная дистрофия
|
| Снижение зрения
| Преимущественное снижение центрального зрения
| Преимущественное снижение периферического зрения
| Снижение периферического зрения на начальных этапах, а впоследствии и центрального зрения
| Снижение центрального зрения и сужение полей зрения
| Снижение центрального зрения
| Снижение центрального зрения (центральная скотома)
|
| Исследование при боковом освещении
| Симптом “тень от радужки”
| Возможно без изменений
| Без изменений
| Без изменений
| Без изменений
| Без изменений
|
| Исследование в проходящем свете
| Рефлекс с глазного дна серый
| Рефлекс с глазного дна розовый
| Рефлекс с глазного дна розовый
| Рефлекс с глазного дна розовый
| Рефлекс с глазного дна розовый
| Рефлекс с глазного дна розовый
|
| Глазное дно
| Не определяется из-за помутнения хрусталика
| Отмечается краевая экскавация диска зрительного нерва
| Диск зрительного нерва бледный с восковидным оттенком, отложения пигмента
| Отмечаются явления застойного диска, кровоизлияния
| Множественные кровоизлияния, глиоз диска зрительного нерва и области сосудистых аркад
| В макулярной области множественные мелкие округлые очажки белого или желтого цвета, иногда окаймленные пигментным ободком, местами сливающиеся в желтовато-белые конгломераты, разделенные коричневыми глыбками пигмента
|
| ВГД
| Не изменено
| Обычно повышено
| Не изменено
| Не изменено
| Не изменено или повышено вследствие развития вторичной глаукомы
| Не изменено
|
| Возраст
| Пожилой
| Не зависит от возраста
| Детский
| Независимо от возраста
| Независимо от возраста
| Пожилой
|
| Эффект от назначения миотиков
| Продолжающееся снижение зрения
| Стабилизация процесса
| Продолжающееся снижение зрения
| Продолжающееся снижение зрения
| Продолжающееся снижение зрения
| Продолжающееся снижение зрения
|
| Обратимость снижения зрения
| Улучшение зрения после оперативного лечения (удаление катаракты)
| Необратимое снижение зрения. Оперативно достигается стабилизация глаукоматозного процесса
| Необратимое снижения зрения, систематическое лечение замедляет патологический процесс
| Необратимое снижение зрения
| Необратимое снижение зрения
| Прогноз неблагоприятный, возможна стабилизация процесса
|
С учетом наличия у данной больной зрелой катаракты при отсутствии предметного зрения правого глаза и значительном снижении предметного зрения левого глаза показано оперативное лечение – экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с введением ИОЛ для коррекции зрения при афакии.
