АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поверхностный кариес

С течением времени в центре кариозного пятна поверхностный слой эмали теряет целостность и в эмали образуется дефект. При остром поверхностном кариесе больные жалуются на незначительную боль в зубе, а чаще — на ощущение оскомины, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия. Иногда кратковременную боль вызывают термические и механические раздражители (обычно в области локализации дефекта). Возникает боль под действием этих факторов, возможно, вследствие раздражения довольно чувствительной зоны эмалево-дентинного соединения.

Объективно: при исследовании зуба в участке эмали мелоподобного цвета определяется неглубокий дефект (полость) в пределах эмали. Он выполнен размягченной желто-серого цвета эмалью, несколько чувствителен при зондировании. Иногда на фоне белого кариозного пятна отмечается лишь шероховатая при зондировании поверхность, но при дальнейшем препарировании под ней оказывается небольшой очаг размягченной эмали.

Хронический поверхностный кариес протекает почти без болевых ощущений. Редко может быть незначительная боль, обусловленная химическими раздражителями, которая прекращается после их устранения.

На поверхности эмали выявляют небольшой глубины (в пределах эмали) полости, выполненные плотной эмалью желто-коричневого или коричневого цвета. Полость имеет широкое, раскрытое (без нависающих краев) входное отверстие. Зондирование кариозного дефекта безболезненное. При локализации поверхностного кариеса в области фиссур их края могут быть сохранены.

Диагноз поверхностного кариеса устанавливают на основании:

а) жалоб больного на кратковременные болевые ощущения в ос-новном от химических раздражителей. Боль исчезает сразу жепосле прекращения действия раздражителя;

б) выявления неглубокой, в пределах эмали, кариозной полостиили пигментации фиссур на жевательной поверхности, в кото-рых при зондировании определяется размягченная деминерализованная эмаль;

в) болезненности при препарировании бормашиной кариознойполости (вследствие близкого расположения эмалево-дентин-ного соединения).

Патологоанатомические изменения состоят в полном разрушении всех эмалевых призм в очаге поражения. Вокруг него выявляют распад периферических участков эмалевых призм, увеличение межпризменных промежутков с дальнейшим вовлечением в патологический процесс эмалево-дентинного соединения. При этом в эмали возникает конусовидный дефект. Вершина его достигает дентина, в котором также начинается процесс деминерализации и начального разрушения.В очаге поражения различают зоны: 1) деструкции и распада эмалевых призм, 2) деминерализации и микробной инвазии, 3) реминерализации. Все эти изменения более выражены при остром течении кариозного процесса и меньше — при хроническом. В последнем случае расширенные промежутки между эмалевыми призмами содержат значительное количество пигментов.

В участках дентина, которые прилегают к кариозному дефекту эмали, также отмечаются характерные изменения. Непосредственно возле эмалево-дентинного соединения дентинные канальцы расширены и заполнены микроорганизмами. Дальше вглубь они сужены, склерозированы, основное вещество дентина гиперминерализовано — зона "прозрачного", или "склеротического", дентина. В пульпе соответственно локализации кариозной полости в одонтобластах наблюдаются изменения в виде деформаций, уменьшения их количества, расширения капилляров субодонтобластического сплетения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав