АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии мигрени без ауры и мигрени с аурой (МКГБ-2, 2004)

1.1. Мигрень без ауры.
А. По меньшей мере пять приступов, отвечающих критериям B-D.
В. Продолжительность приступов 4-72 ч (без лечения или при неэффективном лечении).
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
1) односторонняя локализация;
2) пульсирующий характер;
3) интенсивность боли от умеренной до значительной;
4) головная боль усиливается от обычной физической активности или требует
её прекращения (например, ходьба, подъём по лестнице).
D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
1) тошнота и/или рвота;
2) фотофобия или фонофобия.
Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).
1.2.1. Типичная аура с мигренозной головной болью.
А. По меньшей мере два приступа, отвечающих критериям B-D.
В. Аура включает по меньшей мере один из следующих симптомов и не включает двигательную слабость:
1) полностью обратимые зрительные симптомы, в том числе позитивные (мерцающие пятна или полосы) и/или негативные (нарушение зрения);
2) полностью обратимые чувствительные симптомы, в том числе позитивные
(ощущение покалывания) и/или негативные (онемение);
3) полностью обратимые нарушения речи.
С. По меньшей мере два из перечисленных ниже проявлений:
1) гомонимные зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные симптомы;
2) как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении
5 мин и более и/или различные симптомы ауры возникают последовательно на протяжении 5 мин и более;
3) каждый симптом имеет продолжительность не меньше 5 мин, но не больше 60 мин.
D. Головная боль, соответствующая критериям B-D для 1.1. (мигрень без ауры), начинается во время ауры или в течение 60 мин после её начала.
Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Для быстрой диагностики мигрени разработана специальная экспрессанкета.

• Не сопровождалась ли у Вас головная боль в последние 3 мес следующими симптомами:
- тошнотой или рвотой? ДА __; НЕТ __ --=
- непереносимостью света и звуков? ДА __; НЕТ;;-_- _
- ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учёбу или повседневную активность как минимум на 1 день? ДА __; НЕТ ___

93% nациентов, ответивших «ДА» как минимум на два вопроса, страдают мигренью.

В большинстве случаев при объективном осмотре не выявляют органических неврологических симптомов (отмечают не более чем у 3% пациентов). В то же время почти у всех больных мигренью при обследовании выявляют напряжение и болезненность в одной или нескольких перикраниальных мышцах (так называемый миофасциальный синдром). В области лица это височные и жевательные мышцы, в области затылка - мышцы, прикреплённые к черепу, мышцы задней поверхности шеи и надплечий (синдром «вешалки для пальто»). Напряжение и болезненные уплотнения мышц становятся постоянным источником дискомфорта и болей в затылке и шее, они могут создавать предпосылки для развития сопутствующей ГБН. Нередко при объективном осмотре больного с мигренью можно отметить признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, изменение окраски пальцев кистей (синдром Рейно), признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека). Как уже было сказано, дополнительные обследования при мигрени не бывают информативными и показаны только при нетипичном течении и подозрении на симптоматическую природу мигрени.

Чаще всего приходится дифференцировать мигрень от эпизодической головной боли напряжения. В отличие от мигрени боль при цефалгии напряжения бывает, как правило, двусторонней, менее интенсивной, имеет сжимающий, а не пульсирующий характер, реже сопровождается такими симптомами, как тошнота, свето- и звукобоязнь, не усиливается при обычной физической нагрузке.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав