АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. Iersinia enterocolitica, в отличие от Iersinia pseudotyberculosis, может явиться причиной внутрибольничной инфекции. Какое свойство возбудителя является тому причиной?
  3. II. Конкретные цели изучения темы
  4. II. Конкретные цели изучения темы
  5. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  6. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  7. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  8. II. По данным медицинских осмотров.
  9. II. По причине возникновения
  10. IV. ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ

@ Вам необходимо выбрать основные понятия и законспектировать в тетради.

G Инвалидность – это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической деятельности ЛПУ, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других факторов.

Под инвалидностью понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

@ Работа над определением “Инвалидность”:

1. Выберите ключевые слова.

2. Сформулируйте данное определение своими словами.

3. Запишите в тетрадь.

Понятие “Инвалидность” имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности.

G В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены 3 группы инвалидности:

I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности: значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны: лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.

III группа инвалидности: значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). Инвалидность III группы может устанавливаться ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).

При освидетельствовании больного необходимо устанавливать не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т.е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность. В прямой зависимости от причин инвалидности законодательство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи.

Подробную статистическую информацию получают путем разработки “Актов освидетельствования” или “Статистических талонов” к акту. Талон содержит 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диагноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустройство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. (табл. 2).

На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности:

 

Первичная инвалидность = Общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами × 1000
Общая численность рабочих и служащих

 

Данный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, автономным образованиям, отраслям промышленности и т.д.

 

Структура первичной инвалидности = Общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами от данного заболевания (данного возраста) × 1000
Общая численность рабочих и служащих за год признанных инвалидами

 

Структура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и др.

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности = Число лиц, признанных инвалидами I группы в течение года × 1000
Число рабочих и служащих по территории проживания или отрасли промышленности

 

Распределение первичной инвалидности по группам инвалидности = Число лиц, признанных инвалидами I группы в течение года × 1000
Число лиц, впервые признанных ВТЭК инвалидами за год

 

Общая инвалидность (частота, контингенты инвалидов) = Число лиц, получающих пенсии и пособия по инвалидности (контингенты инвалидов) × 1000
Общая численность рабочих и служащих данной территории

 

Этот показатель рассчитывается по возрасту, причинам и группам инвалидности по различным территориям. Кроме того, он может быть рассчитан по формуле:

 

Число инвалидов на начало года × 1000
Число работающих на начало года

 

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов.

Таблица 2

Методы и статистическая документация изучения заболеваемости

Методы изучения заболеваемости Основной статистический документ
1. Заболеваемость по данным обращаемости: Талон для регистрации заключительных диагнозов (уч. ф. № 025-2/у)
1.1. Заболеваемость острыми инфекционными заболеваниями, пищевыми и острыми профессиональными отравлениями Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом или остром профессиональном отравлении (уч. форма № 058/у)
1.2. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, злокачественные новообразования, болезни передающиеся половым путем и др.) Извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях (уч. ф. № 089/у – туберкулез, БППП и др.; уч. ф. № 090/у – злокачественные новообразования)
1.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитализированная заболеваемость Листок нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности студента, справка учащегося о болезни, карантине и прочих причинах (уч. ф. № 095/у); талон на законченный случай временной нетрудоспособности (уч. ф. № 025-9/4-у). Карта выбывшего из стационара (учетная форма № 066/у)
2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров – (дети, призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения) Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 039/у). Списки лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма № 046/у). Медицинская карта амбулаторного больного (уч. форма 025/у), История развития ребенка (уч. форма 112/у), Медицинская карта ребенка (уч. форма 026/у), Медицинская карта студента ВУЗа
3. Заболеваемость по данным о причинах смерти Медицинское свидетельство о смерти (учетная форма № 106/у); медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма № 106-2/у)
4. Заболеваемость по данным о причинах инвалидности. “Акт освидетельствования” или “Статистический талон” к акту.

Современное состояние заболеваемости, тенденции и прогноз изменения показателей здоровья различных групп населения с учетом влияния на эти процессы социально-экономических условий. Причины роста заболеваемости

@ Вы должны выбрать основные понятия и законспектировать в тетради.

В связи с коренными социально-экономическими и политическими переменами в жизни нашего общества сегодня нужно видеть и новые процессы, новые принципы, которые не отменяют, а дополняют и реформируют прежние. Однако следует заметить, что важнейшим практическим вопросом при всех переменах продолжают оставаться Государственные гарантии в охране здоровья граждан. Государственные гарантии в области охраны здоровья населения в современных условиях по характеру патологии носят не столько медицинский, сколько социальный и политический характер. Государство обязано предоставить гарантии в отношении охраны здоровья своим гражданам, независимо от формы организации медицинской помощи или финансирования здравоохранения.

Важным шагом в осуществлении целенаправленной политики развития и реформирования здравоохранения стала Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации. В ней отмечено, что система здравоохранения РФ должна иметь основные характеристики:

1) нацеленность на сохранение и улучшение здоровья населения России;

2) обеспечение всеобщности, социальной справедливости и доступности медицинской помощи при реализации законных прав граждан в сфере здравоохранения вне зависимости от их социального статуса, уровня дохода и места жительства.

G Целью Концепции охраны здоровья здорового человека в РФ является создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, направленных на снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране.

G Основные принципы реализации концепции

В целях успешной реализации Концепции необходимо руководствоваться следующими принципами:

1. Доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства.

2. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения.

3. Непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всех жизни человека.

4. Ответственность человека за свое здоровье и здоровье близких.

5. Реализация внутренней гармонии физического, психического, душевного состояния человека, а также гармонии с экологией и социальной средой;

6. Направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья.

7. Консолидация действий органов исполнительной власти всех уровне, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека.

8. Многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп.

9. Единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений.

10. Единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

В целях реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации разработана и утверждена отраслевая программа “Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.” (Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 114)., которая осуществляется в рамках Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации.

Программа государственных гарантии, утвержденная Правительством РФ, представляет собой комплекс нормативных документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно, за счет средств страхования и других поступлений.

@ Сформулируйте и законспектируйте в тетрадь цели и основные принципы “Концепции охраны здоровья здорового человека в РФ”.

G В законодательстве РФ дается определение “ охраны здоровья” как совокупности мер политического, экономического, правого, социального, культурного, научного, медицинского, гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (статья I Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). Это определение полностью отражает определение категории “здоровье”, данное ВОЗ.

@ Работа над определением “Охрана здоровья”:

1. Выберите ключевые слова.

2. Дайте им определение.

3. Сформулируйте данное определение своими словами.

4. Запишите в тетрадь.

Право на охрану здоровья в РФ возведено конституционный ранг. Статья 41 Конституции РФ гласит: “Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь”. Данная конституционная норма соответствует положению статьи 25 Всеобщей декларации прав человека и статьи 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, в соответствии с которыми государство обязано обеспечивать охрану здоровья своих граждан и медицинскую помощь нуждающимся в ней. Эта функция государства осуществляется определенными обязательствами и гарантирует охрану здоровья гражданам РФ в соответствии с конституцией, Федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.

F Рост заболеваемости, как правило, связан с общими причинами социально-экономической нестабильности:

1. Социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни.

2. Снижение для многих уровня питания.

3. Безработица, инфляция, миграция.

4. Ухудшение санитарно-эпидемической обстановки.

5. Экономический кризис государственной системы здравоохранения.

6. Ухудшение экологической обстановки.

Практически для всех стран мира в последнее десятилетие характерно увеличение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не исключение и Российская Федерация. В нашей стране рост смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит на фоне роста общей смертности. В странах же со стабильной экономической ситуацией рост смертности от заболеваний ССС происходит на фоне снижения общей смертности. За последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась более чем в 2 раза. Более чем у половины умерших причиной смерти явилась ишемическая болезнь сердца. По данным ВОЗ Россия входит в число первых 3 стран мира, имеющих наиболее высокие показатели смертности от ИБС и инсульта, как среди мужчин, так и среди женщин.

Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ)

@ Вы должны выбрать основные понятия и законспектировать в тетради.

Изучение заболеваемости невозможно без использования единой номенклатуры и классификации болезней, в соответствии с которой и проводится обработка данных, их анализ.

Статистики обращают внимание на необходимость правильной шифровки материала при изучении заболеваемости на различных территориях. Ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости населения.

G Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней, патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах – членах ВОЗ. МКБ-10 обеспечивает единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и между странами. Она является важным методическим средством для обеспечения автоматизации основных управленческих и планово-нормативных работ.

G Основная задача МКБ – это сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных.

@ Работа над определением “МКБ”:

1. Выберите ключевые слова.

2. Дайте им определение.

3. Сформулируйте данное определение своими словами.

4. Запишите в тетрадь.

Для статистического анализа заболеваемости, причин смерти ВОЗ принята Международная классификация болезней (МКБ). Последний 10 пересмотр МКБ вступил в силу с 01.01.1993 г. В России переход на МКБ-10 осуществлен с 01.01.1999 г. в соответствии с приказом Минздрава РФ. Из всех принципов и правил группировки статистических данных для классификации или распределения заболеваний по группам основными являются следующие два. Наиболее правильно болезни группировать по этиопатогенетическому принципу, то есть с учетом этиологии и патогенеза заболеваний. По этому принципу сгруппированы болезни в первых классах заболеваний в международной классификации. Вторым принципом является группировка болезней по анатомо-физиологическому принципу (по органам и системам организма, по локализации патологического процесса). Например, выделяют классы “болезней нервной системы”, “болезни органов пищеварения” и др. С учетом этого принципа и клинической картины заболевания проводится выделение различных стадий заболевания. Этот принцип является универсальным.

МКБ-10 содержит 21 класс болезней (табл. 3), каждый класс, в свою очередь, разделен на блоки, блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя знаками и более).

Таблица 3

Классы болезней по Международной классификации болезней
МКБ-10 (ICD-10)

Классы Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания АОО–В99
II Новообразования СОО–D48
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50–D89
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00–Е90
V Психические расстройства и расстройства поведения F00–F99
VI Болезни нервной системы G00–G99
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата H00–H59
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка Н60–Н95
IX Болезни системы кровообращения I00–I99
X Болезни органов дыхания J00–J99
XI Болезни системы пищеварения К00–К93
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L00–L99
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00–М99
XIV Болезни мочеполовой системы N00–N99
XV Беременность, роды и послеродовый период О00–О99
XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Р00–Р99
XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Q00–Q99
XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00–R99
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00–T98
XX Внешние причины заболеваемости и смертности V01–Y98
XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья Z00–Z98

 

В МКБ-10 патологические стояния группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.

F Международная классификация болезней построена по 4 принципам:

1. Принцип этиологии. По нему построены I класс “Некоторые инфекционные и паразитарные болезни” и XIX класс “Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин”.

2. Принцип патогенеза. По нему построены II класс “Новообразования” и IV класс “Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ”.

3. Принцип локализации. По нему построено большинство классов: “Болезни органов дыхания, нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы и др.”.

4. Принцип общности особых состояний. Это XV класс “Осложнения беременности, родов и послеродового периода” и XVI класс “Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде”. Особое место занимает XVIII класс, в который входят симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследования, не классифицированные в других рубриках.

МКБ-10 состоит из 3 томов: том I – содержит основную классификацию; том II – по применению для пользователей МКБ; том III – представляет собой алфавитный указатель к классификации.

GОсновными характеристиками МКБ-10 является следующее:

1. Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.

2. Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой.

3. Предусмотрены рубрики для «других» и «неуточненных» состояний, однако применение их должно быть ограниченно.

4. МКБ-10 предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями болезней, где болезни сгруппированы с учетом их эпидемиологической направленности, конституции, анатомической локализации, развития и клинического состояния организма, вида и локализации травм и др.

Традиционная структура МКБ сохранена, но введена алфавитно-цифровая система кодирования, что позволило расширить рамки классификации и проводить дальнейший пересмотр без разрушения существующей цифровой системы. В МКБ-10 представлены принципы кодирования основных причин смерти и состояний, обуславливающих заболеваемость.


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)