 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности@ Вам необходимо выбрать основные понятия и законспектировать в тетради. G Инвалидность – это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической деятельности ЛПУ, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других факторов. Под инвалидностью понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием. @ Работа над определением “Инвалидность”: 1. Выберите ключевые слова. 2. Сформулируйте данное определение своими словами. 3. Запишите в тетрадь. Понятие “Инвалидность” имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством. Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. G В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены 3 группы инвалидности: I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях. II группа инвалидности: значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны: лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому. III группа инвалидности: значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). Инвалидность III группы может устанавливаться ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения). При освидетельствовании больного необходимо устанавливать не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т.е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность. В прямой зависимости от причин инвалидности законодательство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи. Подробную статистическую информацию получают путем разработки “Актов освидетельствования” или “Статистических талонов” к акту. Талон содержит 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диагноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустройство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. (табл. 2). На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности:
Данный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, автономным образованиям, отраслям промышленности и т.д.
Структура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и др.
Этот показатель рассчитывается по возрасту, причинам и группам инвалидности по различным территориям. Кроме того, он может быть рассчитан по формуле:
Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов. Таблица 2 Методы и статистическая документация изучения заболеваемости
Современное состояние заболеваемости, тенденции и прогноз изменения показателей здоровья различных групп населения с учетом влияния на эти процессы социально-экономических условий. Причины роста заболеваемости @ Вы должны выбрать основные понятия и законспектировать в тетради. В связи с коренными социально-экономическими и политическими переменами в жизни нашего общества сегодня нужно видеть и новые процессы, новые принципы, которые не отменяют, а дополняют и реформируют прежние. Однако следует заметить, что важнейшим практическим вопросом при всех переменах продолжают оставаться Государственные гарантии в охране здоровья граждан. Государственные гарантии в области охраны здоровья населения в современных условиях по характеру патологии носят не столько медицинский, сколько социальный и политический характер. Государство обязано предоставить гарантии в отношении охраны здоровья своим гражданам, независимо от формы организации медицинской помощи или финансирования здравоохранения. Важным шагом в осуществлении целенаправленной политики развития и реформирования здравоохранения стала Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации. В ней отмечено, что система здравоохранения РФ должна иметь основные характеристики: 1) нацеленность на сохранение и улучшение здоровья населения России; 2) обеспечение всеобщности, социальной справедливости и доступности медицинской помощи при реализации законных прав граждан в сфере здравоохранения вне зависимости от их социального статуса, уровня дохода и места жительства. G Целью Концепции охраны здоровья здорового человека в РФ является создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, направленных на снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране. G Основные принципы реализации концепции В целях успешной реализации Концепции необходимо руководствоваться следующими принципами: 1. Доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства. 2. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения. 3. Непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всех жизни человека. 4. Ответственность человека за свое здоровье и здоровье близких. 5. Реализация внутренней гармонии физического, психического, душевного состояния человека, а также гармонии с экологией и социальной средой; 6. Направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья. 7. Консолидация действий органов исполнительной власти всех уровне, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека. 8. Многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп. 9. Единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений. 10. Единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых. В целях реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации разработана и утверждена отраслевая программа “Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.” (Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 114)., которая осуществляется в рамках Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Программа государственных гарантии, утвержденная Правительством РФ, представляет собой комплекс нормативных документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно, за счет средств страхования и других поступлений. @ Сформулируйте и законспектируйте в тетрадь цели и основные принципы “Концепции охраны здоровья здорового человека в РФ”. G В законодательстве РФ дается определение “ охраны здоровья” как совокупности мер политического, экономического, правого, социального, культурного, научного, медицинского, гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (статья I Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). Это определение полностью отражает определение категории “здоровье”, данное ВОЗ. @ Работа над определением “Охрана здоровья”: 1. Выберите ключевые слова. 2. Дайте им определение. 3. Сформулируйте данное определение своими словами. 4. Запишите в тетрадь. Право на охрану здоровья в РФ возведено конституционный ранг. Статья 41 Конституции РФ гласит: “Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь”. Данная конституционная норма соответствует положению статьи 25 Всеобщей декларации прав человека и статьи 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, в соответствии с которыми государство обязано обеспечивать охрану здоровья своих граждан и медицинскую помощь нуждающимся в ней. Эта функция государства осуществляется определенными обязательствами и гарантирует охрану здоровья гражданам РФ в соответствии с конституцией, Федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ. F Рост заболеваемости, как правило, связан с общими причинами социально-экономической нестабильности: 1. Социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни. 2. Снижение для многих уровня питания. 3. Безработица, инфляция, миграция. 4. Ухудшение санитарно-эпидемической обстановки. 5. Экономический кризис государственной системы здравоохранения. 6. Ухудшение экологической обстановки. Практически для всех стран мира в последнее десятилетие характерно увеличение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не исключение и Российская Федерация. В нашей стране рост смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит на фоне роста общей смертности. В странах же со стабильной экономической ситуацией рост смертности от заболеваний ССС происходит на фоне снижения общей смертности. За последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась более чем в 2 раза. Более чем у половины умерших причиной смерти явилась ишемическая болезнь сердца. По данным ВОЗ Россия входит в число первых 3 стран мира, имеющих наиболее высокие показатели смертности от ИБС и инсульта, как среди мужчин, так и среди женщин. Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ) @ Вы должны выбрать основные понятия и законспектировать в тетради. Изучение заболеваемости невозможно без использования единой номенклатуры и классификации болезней, в соответствии с которой и проводится обработка данных, их анализ. Статистики обращают внимание на необходимость правильной шифровки материала при изучении заболеваемости на различных территориях. Ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости населения. G Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней, патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах – членах ВОЗ. МКБ-10 обеспечивает единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и между странами. Она является важным методическим средством для обеспечения автоматизации основных управленческих и планово-нормативных работ. G Основная задача МКБ – это сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. @ Работа над определением “МКБ”: 1. Выберите ключевые слова. 2. Дайте им определение. 3. Сформулируйте данное определение своими словами. 4. Запишите в тетрадь. Для статистического анализа заболеваемости, причин смерти ВОЗ принята Международная классификация болезней (МКБ). Последний 10 пересмотр МКБ вступил в силу с 01.01.1993 г. В России переход на МКБ-10 осуществлен с 01.01.1999 г. в соответствии с приказом Минздрава РФ. Из всех принципов и правил группировки статистических данных для классификации или распределения заболеваний по группам основными являются следующие два. Наиболее правильно болезни группировать по этиопатогенетическому принципу, то есть с учетом этиологии и патогенеза заболеваний. По этому принципу сгруппированы болезни в первых классах заболеваний в международной классификации. Вторым принципом является группировка болезней по анатомо-физиологическому принципу (по органам и системам организма, по локализации патологического процесса). Например, выделяют классы “болезней нервной системы”, “болезни органов пищеварения” и др. С учетом этого принципа и клинической картины заболевания проводится выделение различных стадий заболевания. Этот принцип является универсальным. МКБ-10 содержит 21 класс болезней (табл. 3), каждый класс, в свою очередь, разделен на блоки, блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя знаками и более). Таблица 3 Классы болезней по Международной классификации болезней
В МКБ-10 патологические стояния группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи. F Международная классификация болезней построена по 4 принципам: 1. Принцип этиологии. По нему построены I класс “Некоторые инфекционные и паразитарные болезни” и XIX класс “Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин”. 2. Принцип патогенеза. По нему построены II класс “Новообразования” и IV класс “Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ”. 3. Принцип локализации. По нему построено большинство классов: “Болезни органов дыхания, нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы и др.”. 4. Принцип общности особых состояний. Это XV класс “Осложнения беременности, родов и послеродового периода” и XVI класс “Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде”. Особое место занимает XVIII класс, в который входят симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследования, не классифицированные в других рубриках. МКБ-10 состоит из 3 томов: том I – содержит основную классификацию; том II – по применению для пользователей МКБ; том III – представляет собой алфавитный указатель к классификации. GОсновными характеристиками МКБ-10 является следующее: 1. Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний. 2. Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой. 3. Предусмотрены рубрики для «других» и «неуточненных» состояний, однако применение их должно быть ограниченно. 4. МКБ-10 предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями болезней, где болезни сгруппированы с учетом их эпидемиологической направленности, конституции, анатомической локализации, развития и клинического состояния организма, вида и локализации травм и др. Традиционная структура МКБ сохранена, но введена алфавитно-цифровая система кодирования, что позволило расширить рамки классификации и проводить дальнейший пересмотр без разрушения существующей цифровой системы. В МКБ-10 представлены принципы кодирования основных причин смерти и состояний, обуславливающих заболеваемость. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав |