АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ОА

По течению:

· без заметного прогрессирования

· медленно прогрессирующее

· быстро прогрессирующее

Наличие реактивного синовита:

· без реактивного синовита

· с реактивным синовитом

· с часто рецидивирующим синовитом (более 2 раз в год)

Рентгенологическая стадия I, II, III, IV.

ФНС I, II, III.

Задачи лечения ОА:

1) предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса в хряще (“базисная” терапия);

2) уменьшение боли в суставах и лечение реактивного синовита;

3) улучшение функции суставов.

Немедикаментозные методы:

Знание факторов риска и предрасположенности позволяет решать вопросы предупреждения прогрессирования болезни. Во-первых, в отношении тех молодых людей, у которых установлены врожденные дефекты со стороны суставов (дисплазии). Родители и сами молодые люди должны быть информированы о необходимости ограничения больших физических нагрузок, специального подбора видов спорта (исключить те, которые вызывают осевую нагрузку на суставы). Во-вторых, распознавание се­мейного узелкового ОА, для которого характерно появление у членов семьи, преимущественно женского пола, ГУ на пальцах кистей, должно быть правильно оценено и врачами, и членами семей в отношении выбора будущей профессии для детей без большой нагрузки на кисти, необходимости ограничения монотонного физического труда, длительного вынужденного положения тела и особенно нефизиологического состояния нагрузочных суставов. Врачи должны информировать больных о необходимости чередования нагрузок на пораженные суставы и разгрузок, контролировать массу тела, поскольку доказано, что ожирение - безусловный риск быстрого прогрессирования болезни и особенно ОА коленных суставов и наоборот, у женщин потеря 5 кг массы тела ассоциирует с 50% уменьшением риска развития клинических проявлений ОА. Специальные исследования влияния ожирения на развитие гонартроза показали связь с варусным положением коленных суставов, способствовавшим расположению оси тяжести тела таким, образом, что страдали главным образом медиальные тибиофеморальные сочленения. Установлена роль слабости квадрицепсов в развитии и прогрессировании гонартроза. Поэтому упражнения с мышечными напряжениями и тренажерами сидя или лежа приобретают особое значение не только в лечении уже развившегося ОА, но и в его профилактике. Молодым людям полезны водные виды спорта, в первую очередь плавание. Учитывая значение рациональных осевых нагрузок на суставы, полезно устранение деформаций, плоскостопия, ношение удобной обуви на среднем, широком каблуке. При поражении суставов нижних конечностей для уменьшения нагрузки рекомендуется пользоваться тростью, что на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав, при слабости квадрицепсов – ношение наколенников, при наличии плоскостопия ношение супинаторов, Использование подпяточных клиньев полезно при ОА медиального отдела коленных суставов у больных с легким течением болезни.

Образование больных. Социальная поддержка и образование больных должны являться неотъемлемой составляющей лечебного плана при лечении ОА. Разъяснение больным сущности болезни и совместное воздействие на факторы риска, изучение программ взаимопомощи, рационального поведения в быту и на производстве позволяют больным более успешно справиться с болью и дольше сохранять функциональную активность.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав