АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протокол опреации 26.04.2001

Операция протезирования передней артерии глубокий бедренно-тибиальный шунт аутовеной справа.

Под эпидуральной анестезией вертикальным разрезом верхней трети правого бедра с иссечением старого послеоперационного рубца выделяют глубокую и поверхностную бедренные артерии. Они относительно мягкие, хорошо пульсируют. Разрезом в верхней трети правой голени выделяют: подколенную артерию, тибиоперинеальный ствол в зоне разветвления. Артерии не пульсируют, содержат плоскостные атеросклеротические бляшки. Иссекается и приготавливается в качестве шунта большая подкожная вена с правого бедра и голени. Гепарин 2.5 тыс. ед. системно. Пережаты артерии голени. Артериотомия тибеоперинеального ствола на уровне развилки. Отсечение. Удовлетворительный ретроградный кровоток из артерии правой голени. Сформирован дистальный анастомоз по типу конец аутовены в бок артерии. Проксимальный конец аутовены через голень выведен на правое бедро и сформирован проксимальный анастомоз по типу конец аутовены в бок глубокой бедренной артерии. После снятия зажимов отмечается удовлетворительный пульс: главной бедренной артерии, артерии правой голени и аутовенного шунта.

Гемостаз. Послойный шов всех ран с оставлением 2 дренажей. Спирт. Повязка. Счет тампонов и инструментов веден.

Состояние стабильное, соответствует тяжести перенесённой операции. Сознание ясное, контактен, адекватен. Жалобы на незначительные боли в области операционной раны. Кожные покровы нормального цвета, отёков нет. Повязки в области операционных вмешательств чистые, сухие. Пульс 60 ударов в минуту ритмичный, симметричный. АД 130.85 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жёсткие хрипов нет. Живот Мягкий, безболезненный. Кровоснабжение конечностей сохранено.

P – I Д – 10

Sol. Oxocillini 1,0 x 4p/д в/в

#

Sol. Hentamicini 10,0 x 2p

#

Sol. Glucosae 5%-1000,0

Sol. KCl 10% - 20,0

Sol. MgSO 4 25% - 10,0

#

Sol. NaCl 0,9% - 500,0

Sol. KCl 10% - 10,0

Sol. Euphillini 2,5% - 10,0

#

Sol. VitC 5% - 10,0

#

Sol.Vit B1-B6 aa 3,0

#

Sol. Lidocaini 2% - 4,0 по 6раз (эпидуральный катетер)

#

Sol. Analgini 50% - 2,0 3p в/в

27.04.2001

Состояние средней тяжести. Патологических неврологических симптомов нет. Пульс 76 ударов в минуту симметричный, ритмичный. АД 130/85. Диурез адекватный. По дренажу скудное серозно-геморрагическое отделяемое. Повязки чистые сухие.

P - III Д – 10

Sol. Reopolyglucini 400,0 в/в капельно

#

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав