|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенез. Туберкулемалар жиі І, ІІ және УІ сегменттерде субплевралды орналасады. Гомогенді Қабатты Конгломератты Өте жиі дренажды
Туберкулемалар жиі І, ІІ және УІ сегменттерде субплевралды орналасады.
| Гомогенді
| Қабатты
| Конгломератты
| | Өте жиі дренажды бронхтың облитерациясы мен қуыстың казеозды массаға тола болуынан пайда болады.
| Туберкулезді процестің жиі асқынып қайталануынан пайда болады. Асқынған кезінде патологиялық процеске өкпе тіні қамтылады кейіннен некрозға ұшырайды капсуламен.
| Бір-біріне жақын немесе жартылай қосылып тұрған шектелген немесе фиброзды-казеозды ошақтардан тұрады.
| Патоморфологиялық өзгерістер
| Туберкулема капсулалары әдетте өте жұқа, қан тамырларының талшықтары капсулада аяқталады да ішіне казеоз кірмейді. Туберкулемаға келіп тұрған бронхтар әдетте ашық болады және спецификалық процеспен зақымданады.
| Клиникалық көрінісі
| Туберкулема клиникасы әдетте симптомсыз (24%) немесе аздаған спецификалық интоксикация білінуі мүмкін (76%).
| | Туберкулин сынамалары жиі гиперергиялық бұл туберкулемамен ауру организмнің жоғары сенсибилизациясын көрсетеді және оның иммунологиялық тұрақтылығын, организмнің өкпедегі үлкен казеозды некроздың капсулаға айналуына және шектелуіне әкеледі.
| | ТМБ анықтау жиілігі: туберкулеманың ыдырау кезінде 70 % дейін, ыдыраусыз 10-13 % дейін
| | Процестің даму кезінде туберкулема капсуласы босайды, казеозды массалар толық немесе жартылай ериді. Туберкулеманың асқынуы кезінде клиникалық көрінісі айқын болады. Қақырықтан ТМБ табу туберкулездің активтілігіне байланысты, негізінен ыдырау белгілері бар не жоқ екеніне қарай.
| Рентгенологиялық көрінісі
| Туберкулеманың рентгенологиясында жиегі айқын дөңгелек немесе шар тәріздес жеке көлеңке тін байқалады. Көлеңке біртектес, кейде кальцинаттар болуымен сипатталады. Ыдырау болған жағдайда кальцинаттар ортадан шеті түзу емес (қол орақ және бухта тәріздес) формада, жиі секвестрлер болады. Туберкулема айналасында ұсақ ошақты көлеңкелер.
|
Емі.
| Өкпе туберкулемасының емі туберкулездің осы түрінің патоморфологиялық ерекшеліктерін және ұзақ этиотропты терапияның нәтижесінің аздығын есепке алып жүргізеді. Ауруларға қарсы көрсеткіші болмаған жағдайда өкпеге шағын экономды резекция жасалынады. Операцияға айқын көрсеткіштер болып – туберкулема көлемінің үлкен болуы, ыдырау қуысы, туберкулема ағымының дамуы, бактерия бөлушілік болғанда туберкулеманың көлеміне қарамай операция жасау керек. Операция алдында 3-4 ай этиотропты химиотерапия курсын жүргізеді. Операциядан кейін туберкулезге қарсы дәрілерді схема бойынша екінші санаттың жалғастыру кезеңімен берілу керек.
| Нәтижесі
| Қолайлы
| Қолайсыз
| | Сауығу
| Даму,
Казеозды пневмонияның пайда болуы
Фиброзды-кавернозды туберкулез
|
ӨКПЕНІҢ КАВЕРНОЗДЫ ТУБЕРКУЛЕЗІ
| Жұқа қабырғалы кавернамен сипатталатын, аз өзгерген өкпе тінінде инфильтративті, ошақты және фиброзды өзгеріссіз өтетін туберкулездің түрі.
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
