АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Таким образом, рекомендации, разработанные для взрослой популяции, не могут быть в полной мере применимы для детей

Е

Перед отменой тиреостатической терапии желательно определение уровня антител к рецептору ТТГ, так как это помогает в прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем АТ-рТТГ. Это положение носит рекомендательный характер, так как независимо от уровня АТ-рТТГ пациенту после отмены тиреостатиков необходимо определять функцию ЩЖ в динамике.

Высокий риск рецидива тиреотоксикоза определяется:

· исходно более тяжелым тиреотоксикозом (при св.Т₄ >3,9 нг/дл (50 пмоль/л);

· высоким уровнем АТ-рТТГ в дебюте заболевания,

· ранним возрастом на момент развития заболевания (моложе 12 лет, особенно у детей, не достигших 5 лет, к моменту манифестации БГ);

· прием тиреостатиков менее чем 2 года;

· большой объем щитовидной железы в дебюте заболевания (более чем в 2,5 раза от верхней границы нормы для соответствующего возраста);

· низкий индекс массы тела;

· принадлежность к европеоидной расе;

Последний фактор выявлен недавно и требует дальнейшего изучения (дети европеоидной расы были моложе и исходно имели более тяжелый тиреотоксикоз).

Предикторами эффективности тиреостатической терапии являются:

· быстрый ответ на терапию - восстановление эутиреоза в течение первых 3-х месяцев лечения;

· снижение АТ-рТТГ к 6 месяцу лечения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав