АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Максимальды балл - 20

Прочитайте:
  1. Максимальды балл - 20
  2. Максимальды балл - 20
  3. Максимальды балл - 20
  4. Максимальды балл – 20
  5. Максимальды балл – 20
  6. Максимальды балл – 20
  7. Максимальды балл – 20
  8. Максимальды балл – 20
  9. Максимальды балл – 20

Актерға (науқас) арналған сценарий мәтіні және оның ролінің сипаттамасы:

Шағымдары: екі көзінің де көру өткірлігінің төмендеуі, көз алдындағы шіркейлердің пайда болуы. Көру өткірлігін тексергенде екі көзімен де Сивцев кестесі бойынша 8 қатарды көреді.

Сұрақтың мәні Актер үшін сұрақ құрастыру Актердің жауабы
Қосалқы ауруларын анықтау Қандай қосалқы ауруларыңыз бар? 8 жыл бойы қант диабетімен науқас.
Көру өткірлігінің төмендеуінің сипаты Көру өткірлігінің біртіндеп немесе күрт төмендеуі? Көру өткірлігі біртіндеп төмендейді

Анамнезінен: Қант диабеті 8 жыл бойы. Эндокринологтың диспансерлік санауында тұрады. Инсулин қабылдайды. Соңғы бір жыл ішінде көруінің нашарлауы жайлы айтады. Анасы қант диабетімен науқас. Аллергиясы жоқ.

Объективті: 60 жаста, бойы 170 см, дене салмағы 85 кг. ҚҚ – 120/80 мм.рт.ст., ЖСЖ – минутына 65 рет.

Жалпы салмағы орташа. Visus OU=0,8 н/к. OU – Қабағы өзгеріссіз. Коньюктива қызғылт, қасаң қабығы, алдынғы камера орташа тереңдікте, көз ішілік сұйықтық мөлдір. Бұршақта кортикалды қабатында нәзік қараюлар.

Көз түбінде: торлы қабаттың көк тамырларының аздап кеңеюі мен ирелеңденуі, аздаған микроаневризмалар, артқы полюста ұзақ нүктелі қанталаулар. Макулярлы рефлекс көрінбейді, сары дақтың айналасында бірен-саран ақ дақтар.

Флюоресцентті ангиография қорытындысы: көк тамырдың біркелкі емес калибрлі, варикозды кеңеюлер, микроаневризмдар.

Қанды қантқа тексеру: 9,5 ммоль/л

«Диабетикалық ретинопатия »

клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны

№ Қадамдарды бағалау критерийлері Жауап эталоны
  Шағымдары мен анамнезін жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма? Көру өткірлігінің төмендеуінің сипаты. Жанұялық анамнез. Жалпы ауруының анамнезі.
  Қараудың дұрыс жүргізілуі Көру өткірлігін дұрыс жазып алды. Visus OU = 0,8 н/к. Көз алмасының алдынғы бөлігін қарады.
  Зерттеу жоспарын тағайындау Қанды қантқа тексеру, флюоресцентті ангиография жүргізу
  Өзге мамандардың консультациясын тағайындаудың дұрыстығы Эндокринолог консультациясын тағайындау
  Ажырату диагностикасының жоспары Гипертониялық ретинопатия – анамнезінде АГ. ФАК –артериолалардың тарылуы, иреленген, артериовенозды қиылыстар
  Алдын ала диагноз Диабетикалық ретинопатия, препролиферативті форма, экссудативті-геморрагиялық фаза. Катарака жетілмеген асқынған.
  ФАГ көрсеткіштерін интерпретациялау Көк тамыр калибрының біртексіздігі, варикозды кеңеюі, микроаневризмалар
  Офтальмоскопия көрсеткіштерін интерепретациялау Торлы қабаттың көк тамырларының аздап кеңеюі, бірен-саран микроаневризмдар, артқы полюсында ұсақ нүктелі геморрагиялар бар
  Ем тактикасын анықтаңыз Қандағы қант мөлшерін, қант диабетінің рационалды емін, ангиопротекторлар, антисклеротикалық заттар, көрсеткіштеріне байланысты торлы қабаттың лазеркоагуляциясы.
  Науқаспен қатынас Науқаспен оптималды қарым – қатынас орнату және үрейді жою

Симуляция құралдары:

· Тапсырмамаен қағаз, волонтерге (науқасқа) арналған жоба, қадамды бағалау нышандары

· биомикроскоп

· Офтальмоскоп

· ФАГ қорытындысы

Жағдай: оқу бөлмесі – жалпы тәжірибелі дәрігердің кабинеті.

1. Кушетка – 1

2. Дәрігерге арнлаған стол – 1, орындык - 2

3. Медициналық шкаф препараттармен.

 

Құрастырушының аты-жөні: офтальмология каф. доц. Утельбаева З.Т.

Қайта өңделген: АМСК каф. и.о.доц., к.м.н. Алиманова Ж.М., асс. Кульжахановой С.С. (2015)

 

Рецензенттердің аты-жөні (2015):

Бедельбаева Г.Г., зав.каф.терапии ИПО КазНМУ

Зав. каф. интернатуры по общей врачебной практике ГМУ г.Семей, д.м.н., профессор Еспенбетова М.Ж.

 

ББК отырысындағы хаттамасының нөмірі мен бекітілген күні - №5 29.01.2015ж.

 

Қолданылған әдебиет:

1. Общая врачебная практика: национальное руководство. Т1 / под ред.акад. РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М.Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с

2. Протоколы диагностики и лечения МЗ РК, утвержденные протоколом Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения от 28 июня 2013 года https://diseases.medelement.com

3. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)