АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Максимальды балл – 20. Стандартталған актер (пациент) үшін сценарий тексті және оның ролінің сипаты

Прочитайте:
  1. Максимальды балл - 20
  2. Максимальды балл - 20
  3. Максимальды балл - 20
  4. Максимальды балл - 20
  5. Максимальды балл – 20
  6. Максимальды балл – 20
  7. Максимальды балл – 20
  8. Максимальды балл – 20
  9. Максимальды балл – 20

Стандартталған актер (пациент) үшін сценарий тексті және оның ролінің сипаты

Науқас аздаған кілегейлі, сұр түсті қақырықты жөтелге, аздаған физикалық жүктеме (киіну, душ қабылдау кезінде) немесе горизонатльды жатқан кезде пайда болуына шағымданады. Жөтел өздігінен қояды, күнделікті физикалық жүктеме кезінде айқын ентігу, аяқтағы ісіктер мазалайды.

 

Сұрақ мәні Актер үшін сұрақты тұжырымдау Жауап
Ауру басталуы, симптомдары   Ентігу алғаш қашан пайда болды? Ентігу үш ай бұрын басталды, соңғы кезде ол күшейе бастады.  
Дене температурасы көтеріле ме? Түнде тершеңдік бола ма? Температура көтерілмейді, түнде тершіңдік жоқ.
Аяқта ісіктер алғаш қашан пайда болды? Аяқтағы ісіктер алғаш рет бір ай бұрын пайда болды, басында аздап, кейін біртіндеп артты
Бір жыл ішіндегі өршулер саны Биылғы жылы өршу болды ма? Жыл сайын ауру өршуі болады, бұл жолы ауырлау өтуде
Амбулаторлық ем, тиімділігі Осы ауру бойынша бұрын ем қабылдадыңыз ба? Амбулаторлы созылмалы диагноз диагнозымен емделдім, қысқа уақытта жағдайым жақсаруы болды
Инфекциялық науқаспен контакт Сізде жұқпалы аурумен ауыратын науқаспен контакт болды ма? Жоқ, болған жоқ
Қосалқы аурулар Гепатит, туберкулезбен ауырған жоқсыз ба? Бұл аурулармен ауырған жоқпын. Үш жыл бұрын несеп тас ауруынан емделдім.
  АГ, ЖИА, қант диабетімен ауырмайсыз ба? Жоқ
Кәсіптік, әлеуметтік-тұрмыстық факторлар Қандай жағдайда жұмыс жасап, өмір сүресіз? Жабдықталған пәтерде тұрамын, қазір жұмыс істемеймін.

Анамнезі: Өзін4 жылдан бері аурумын деп санайды, сол кезде алғаш рет құрғақ жөтел, сирек жағдайда кілегейлі қақырық бөлінуі мазалағн. Жұмыс орны бойынша мамандығына байланысты емес созылмалы обструктивті бронхит диагнозы бойынша ем қабылдаған. Тексерілу және емделуі бойынша нақты есінде жоқ. 4 жыл бұрын тас өңдеуші болып жұмыс жасаған (көбіне гранит қолданған). Осы жағдайының нашарлауы бір айдан бері, ентігу күшейіп, аяқта ісіктер пайда болған.

Объективті: жалпы жағдайы ауыр, сәл физикалық жүктеме кезінде ентігу,тері жабындысының диффузды цианозы. Аяқта ісіктер. Қол және аяқ басы салқын, шеткі лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Салыстырмалы перкуссияда өкпеде қорап дыбысы.

Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар. ТАЖ – 23 рет мин.

Жүрек ұшы пальпацияланбайды. Эпигастральнды пульсация. Аускультацияда жүрек тондары тұнықталған, төс сол қыры 2 қабырғаралығында 2 тон акценті, семсер тәрізді өсінді негізінде систолалық шу, ырғақ дұрыс, ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ- 120/80 мм сын. бағ. Іш пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен, ауырсынбайды. Көкбауыр пальпацияланбайды. Бүйрек пальпацияланбайды.Ұрғылау симптомы екі жақта теріс

 

Интерн талдау қажет тексеру мәліметтері:

Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі
Hb - 172 г/л Эритроцит - 6.3 *10 12 /л Түстік көрсеткіш - 0.96 Лейкоцит - 6.4 * 10 9 /л Т/я - 4% С/я - 58% Эозинофил - 0% Лимфоцит - 33% Моноцит - 5% ЭТЖ - 12 мм/сағ Мөлшері - 100 мл Түсі - сарғыш Мөлдірлігі – мөлдір Меншікті салмағы - 1024 Белок - жоқ Қант - жоқ Лейкоциттер – бірен саран к/а
Биохимиялық қан анализі Қанның белок және белок фракцияларына анализі
Жалпы белок - 70.7 г/л АЛГ - 0.5ед/л АСТ - 0.4ед/л Жалпы биллирубин - 10.3 мкмоль/л қант - 5.2 ммоль/л Мочевина - 5.1 ммоль/л Креатинин - 0.08 ммоль/л Холестерин жалпы - 5.2 ммоль/л Альбумин - 53,36% α1-глобулин - 0,68% α2-глобулин - 15,63% β-глобулин - 13,55% γ-глобулин - 16,78%

ЭКГ:

 

Кеуде қуысының рентгенограммасы

Компьютерлік томограмма:

Компьютерлік томограммада силикоздық түйіндер анықталады.

Эхокардиографиялық тексеру:

Эхокардиографиялық тексеру:

қолқа өрлеу бөлімінде - 35 мм диаметрде. Жүректің сол бөлімі кеңеймеген. Сол жүрекше - 36 мм диаметрде, сол қарынша - 45 мм диаметрде. Қарыншаралық перде қалыңдығы - 9 мм, сол қарынша артқы қабырғасы қалыдығы- 9 мм. Сол қарынша ШФ - 62 %. Қолқа, митральды және өкпе қақпақшалары жақтаулары өзгермеген, қозғалысы шектелмеген. Өкпе артериясы бағаны дилатацияланған. Жүректің оң жағы кеңейген. Оң қарынша - 52 мм диаметрде, оң жүрекше: горизонталь бойынша - 51 мм диаметрде, по вертикальды - 55 мм диаметрде. Оң қарынша қабырғасы қалыңдығы - 12 мм.

трикуспидальды регургитация II дәрежесі және өкпелік регургитация II дәрежесі, өкпе гипертензиясы (өкпе артериясындағы систолалық қысым - 38,5 мм сын.бағ.).

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)