Нестабильная стенокардия – синдром при ИБС, располагающийся между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда.
Виды нестабильной стенокардии:
Ø впервые возникшая (давность до 30 дней) стенокардия напряжения;
Ø прогрессирующая стенокардия напряжения;
Ø ранняя (в первые 14 дней ИМ) постинфарктная стенокардия;
Ø стенокардия, впервые возникшая в покое.
Основная причина нестабильной стенокардии – пристеночный тромбоз коронарной артерии.
При нестабильной стенокардии, в том числе, при впервые возникшей стенокардии ангинозная боль появляется не в начале заболевания, а уже при значительном поражении эндотелия коронарной артерии, сужении её просвета атеросклеротической бляшкой, поэтому сразу предсказать дальнейшее течение заболевания практически невозможно. Нестабильная стенокардия может привести к внезапной смерти. Нестабильная стенокардия может перейти в стабильную форму, если пристеночный тромб лизируется. Если тромб растёт и перекрывает просвет коронарной артерии, тогда развивается инфаркт миокарда. Вот почему нестабильная стенокардия является продромальным периодом ИМ.
Дестабилизация течения стенокардии может носить и вторичный характер, вследствие нарастающей сердечной недостаточности, по внекардиальным причинам (анемия, тиреотоксикоз, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахикардия, эмоциональный стресс, дыхательная недостаточность). Эти факторы усугубляют ишемию.