АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синоатриальная реципрокная тахикардия

Прочитайте:
  1. B) Тахикардия
  2. АВ РЕЦИПРОКНАЯ
  3. АВ-узловая реципрокная тахикардия
  4. Глава 7. Изменения автоматизма СА узла (синусовые тахикардия, бради-кардия, аритмия) ......................... 142
  5. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
  6. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (ЖТ/ФЖ)
  7. Желудочковая тахикардия.
  8. Из побочных эффектов отмечаются прессорное действие, тахикардия, нарушение сна, головная боль, стимуляция ЦНС, запор и др.
  9. Наджелудочковая очаговая тахикардия.
  10. НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Синоатриальная и внутрипредсердная реципрокные тахикардии - это аритмии, которые встречаются реже, чем АВ-узловая реципрокная тахикардия и ортодромная тахикардия, и обычно сочетаются с органическими заболеваниями сердца. Синоатриальная и внутрипредсердная тахикардии запускаются только предсердными экстрасистолами. При синоатриальной тахикардии контур повторного входа возбуждения находится в синусовом узле, зубцы Р не отличаются от синусовых, интервал PQ удлинен (при синусовой тахикардии он, напротив, укорачивается). При внутрипредсердной тахикардии контур повторного входа возбуждения находится внутри предсердий, зубцы Р отличаются от синусовых, интервал PQ удлинен (рис. 231.5, В).

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение - как при АВ-узловой реципрокной тахикардии, но катетерная деструкция синусового узла и внутрипредсердных дополнительных путей не столь эффективна, прежде всего потому, что дополнительных (в том числе внутриузловых) путей может быть несколько.

Рис. 231.5(Harrison). Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии.

А. АВ-узловая реципрокная тахикардия: зубцы Р не видны.

Б. Ортодромная тахикардия: отрицательные ретроградные зубцы Р накладываются на зубцы Т.

В. Внутрипредсердная реципрокная тахикардия: зубцы Р предшествуют комплексам QRS.

 

3 Фибриляция предсердий нерегул сокращения групп кардиомиоцитов с частотой 400-700 в минуту, приводящее к не координированному сокращению предсердий. Длительность приступа зависит от размеров левого предсердия и длины волны реентри. ЭКГ признаки отсутствие зубцов Р, наличие волн ф(V1,v2), нерегулярность ритма. ЭхоКС: выявл забол сердца, размер ЛП,фракция выброса, выявление тромбов. Восстановление наруш гемодинамики, давность фибрилл менее 6 месяцев, норм ЛП и сократимость. Препарат выбора амиодарон 15мг/кг в/в. При продолжит более 48 часов проф тромбообр.

4. Трепетание предсердий регул сокращения групп миофибрилл предсердий с частотой 250-350 в мин. ЭКГ 2,3, aVF отриц волн F с частотой около 300 в мин. Может быть 2:1 идр Восстановл ритма наиболее успешно кардиоверсией 50-100 Дж

5 Мноочаговая предсердная тахикардия хар-ся наличием 3 и более НЖЭ с различными зубцами Р что говорит о нескольких очагах экт активности

6. непароксизмальная АV узловая тахикардия возникает вследствие усиления автоматизма АВ соед. ЧСС 70-130 QRS не изменены

7. Синдром WPWкороткий Р-Q дельта волна, расширение QRS засчет дельта волны более 0,1, тахиаритмии. ББ, СГ, АК, противопоказаны так как могут увеличивать рефрактерный АВ соединения и улучшать проведение через дополнительные пути. Препарат выбора соталол, амиодарон. При возникновении фибрилл предсердий срочная кардиоверсия, затем абляция.

Предсердная ЭС. ЭКГ:преждевр Р не измененный QRS, неполная компенсаторная пауза

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)