АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (ЖТ/ФЖ)

Прочитайте:
  1. B Задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии
  2. B) Тахикардия
  3. E Прижимаются к стенкам желудочков
  4. E. Левожелудочковая недостаточность
  5. E. Острая правожелудочковая недостаточность
  6. V. Профилактика фибрилляции желудочков.
  7. АВ-узловая реципрокная тахикардия
  8. б). A-V блокада (предсердно-желудочковая).
  9. Блокады ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса)
  10. Внутрижелудочковые блокады

Регистрация пароксизмов неустойчивой желудочковой тахикардии (длительность от 4 комплексов подряд до 1 минуты) является потенциально жизнеопасной ситуацией и требует быстрой коррекции сердечного ритма.

Антиаритмические средства:

Амиодарон ― 5 мг/кг в/венно струйно медленно, затем 150-300 мг капельно на 5% р-ре глюкозы

Лидокаин ― 1,5 мг/кг в/в струйно быстро; повторить через 3—5 мин (насыщающая доза — до 3 мг/кг)

Сульфат магния, 2 г на 40-50 мл р-ра 5% глюкозы в/в болюсно при ЖТ типа torsades de pointe или подозрении на гипомагниемию, а также при рефрактерной ФЖ/ЖТ.

Прокаинамид, 30 мг/мин (до 17 мг/кг)

Бретилий, 5 мг/кг в/в струйно быстро; через 5 мин — 10 мг/кг

При неэффективности или при тяжелом нарушении гемодинамики экстренно ― ЭИТ.

При пароксизме устойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ) необходимо экстренное восстановление ритма в первую очередь с помощью электроимпульсной терапии (ЭИТ) ―дефибрилляции. Из препаратов используется:

Адреналин — 1 мг в/в струйно быстро каждые 3-5 мин.

Антиаритмические средства:

Амиодарон ― 5 мг/кг в/венно струйно медленно, затем 150-300 мг капельно на 5% р-ре глюкозы

Лидокаин ― 1,5 мг/кг в/в струйно быстро; повторить через 3—5 мин (насыщающая доза — до 3 мг/кг)

Сульфат магния, 2 г на 40-50 мл р-ра 5% глюкозы в/в болюсно в течение 1-2 мин. при пируэтной ЖТ или подозрении на гипомагниемию, а также при рефрактерной ФЖ

Бикарбонат натрия (1 мэкв/кг в/в):

· при гиперкалиемии

· при предшествующем остановке кровообращения ацидозе

· при передозировке трициклических антидепрессантов

· для ощелачивания мочи в случае передозировки лекарственных средств

· при длительной СЛР и после перерыва в выполнении основных реанимационных мероприятий (например из-за интубации трахеи)

· при гипоксическом лактацидозе

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)