АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брадикардия

Интенсивная терапия брадикардий необходима при появлении обмороков, приступов Морганьи—Адамса—Стокса (МАС), артериальной гипотензии, появлении ангинозной боли, острой сердечной недостаточности, нарастании желудочковых аритмий. При угрозе жизни показана временная ЭКС, введение атропина ― вводят каждые 3-5 мин (в тяжелых случаях — еще чаще) до общей дозы 0,04мг/кг. При гемодинамически значимой брадикардии наружную ЭКС начинают, не дожидаясь, пока будет обеспечен венозный доступ или подействует атропин. Проверяют, каждый ли импульс захватывается желудочками. При плохой переносимости ЭКС назначают бензодиазепины и наркотические анальгетики.

При невозможности проведения ЭКС: атропин, орципреналин; изадрин, дофамин, при отсутствии других адреномиметиков ― адреналин (2-10 мг/мин в/венно капельно под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Адреномиметики применяют лишь в исключительных случаях. Низкие дозы иногда дают хороший эффект; высокие дозы достаточно опасны.

Пересаженное сердце лишено иннервации, и поэтому не реагирует на атропин; в таких случаях сразу начинают наружную ЭКС и вводят катехоламины. При полной АВ-блокаде с замещающим желудочковым ритмом лидокаин противопоказан.

Алгоритм действий при брадикардии

ЭКС ― электрокардиостимуляция

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав