Нестабильная стенокардия включает в себя следующие формы:
1. Впервые возникшая стенокардия (de novo) – появление вновь наступившей стенокардии в течение текущего месяца). Она полиморфна по течению и прогнозу: может регрессировать, перейти в стабильную стенокардию или принять прогрессирующее течение.
2. Прогрессирующая стенокардия (crescendo) – увеличение частоты, тяжести, продолжительности приступов стенокардии, неэффективность обычной дозы нитроглицерина, изменений зоны локализации и иррадиации боли в ответ на обычную для данного больного нагрузку.
3. Стенокардия покоя, возникшая в течение последней недели.
4. Ранняя постинфарктная стенокардия – клинический синдром, проявляющийся ангинозными приступами в покое или после небольшой физической нагрузки, возникающий вследствие несоответствия коронарного кровотока метаболическим запросам миокарда, в сроки от 4 ч до 4 недель от момента возникновения ОИМ. Она является угрожающим симптомом, причиной инвалидизации большого количества населения мира, сигнализирует о четкой возможности возникновения повторного ИМ и летального исхода, несмотря на активную консервативную терапию.
Хотя механизмы развития нестабильной стенокардии разнообразны, у большинства больных переход стабильной стенокардии в нестабильную обусловлен разрывом или расщеплением атеросклеротической бляшки с образованием пристеночного тромба, повышенной агрегацией тромбоцитов и повышением тонуса коронарной артерии.
Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда объединяют понятием «острый коронарный синдром».
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ
1. Назовите основные факторы риска ИБС.
2. Назовите патофизиологический механизм развития ИБС.
3. Какие заболевания и состояния включает в себя понятие ИБС.
4. Что является основным клиническим проявлением стенокардии?
5. Назовите основной инструментальный метод диагностики стенокардии.