АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Восстановление синусового ритма

Если в ходе урежения частоты сокращения желудочков не произошло восстановления синусового ритма,

решается вопрос о целесообразности его восстановления

У больных с очень частыми и рефрактерными к профилактической терапии пароксизмами не обязательно стремиться купировать приступ,

а следует продолжать прием препаратов для урежения частоты сердечных сокращений.

В остальных случаях необходимо восстановить синусовый ритм. Для этого применяются следующие препараты.

Новокаинамид — 1 г внутривенно М. С. Восстановление синусового ритма наблюдается в 90% случаев при длительности фибрилляции предсердий менее 24 м,

и 33% случаев при более длительной фибрилляции предсердий.

Результаты лечения новокаинамидом значительно улучшаются, если его применять через 20-30 мин после введения сердечного гликозида и калия хлорида.

В ряде случаев удается купировать пароксизм мерцательной аритмии приемом новокаинамида внутрь:

0.5-0.75 г на первый прием;

0.5 г на второй прием через 2-3 ч;

0.25-0.5 г на третий прием через 4 ч.

У отдельных больных восстановление синусового ритма происходит уже после первого приема новокаинамида.

Дизопирамид (ритмилен) — вводится внутривенно (150 мг) " или принимается внутрь (300-400 мг).

Амиодарон (кордарон) — вводится внутривенно медленно в дозе 150-450 мг (3-9 мл 5% раствора) в течение 5 мин.

По некоторым данным кордарон при внутривенном введении у 65% больных
купировал приступы мерцательной аритмии, устойчивые к другим препаратам.

хинидин — сразу принимается 0.4 г внутрь и далее по 0.2 г через 1 час до купирования приступа или общей дозы 1.6 г.

Для купирования пароксизма мерцательной аритмии можно применять сердечные гликозиды. Используются два темпа дигитализации: средний и быстрый.

При среднем темпе 1 раз в день внутривенно капельно вводят 1 мл 0.025% раствора дигоксина (0.25 мг; вместе с 20 мл 4% раствора калия хлорида (0.8 г) в 150 мл 5% раствора глюкозы; скорость вливания 30 кап/мин.

Вместо дигоксина можно применить 0.5 мл 0.05% раствора строфантина (0.25 мг) противоаритмическая активность которого несколько ниже. Для восстановления синусового ритма требуется от 1 до 5-7 вливаний Эффект достигается у 2/3 больных.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав