АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозное восстановление синусового ритма. Единственным антиаритмическим препаратом, который способен восстановить синусовый ритм при постоянной форме мерцательной аритмии

Единственным антиаритмическим препаратом, который способен восстановить синусовый ритм при постоянной форме мерцательной аритмии, является хинидин.

Перед плановым восстановлением синусового ритма с помощью хинидина проводится следующая подготовка:

1.Устранение этиологических факторов (лечение тиреотоксикоза, активного ревматического процесса, нормализация или снижение артериального давления, хирургическая коррекция порока сердца и др.).

Этиологическое лечение в ряде случаев позволяет добиться восстановления синусового ритма и таким образом исчезает необходимость хинидинотерапии.

Устранение провоцирующих факторов (психоэмоцианального напряжения, злоупотребления алкоголем, курения, нарушений электролитного баланса, обострений носоглоточной инфекции).

Проведение предварительной дигитализации с целью урежения сердечного ритма и лечения недостаточности кровообращения

Отмена сердечных гликозидов за 2-3 дня до назначения хинидина.

Антикоагулянтная терапия в течение 3 недель до и в течение 2 недель после восстановления синусового ритма (с целью профилактики тромбоэмболических осложнений). Три недели срок организации свежего тромба.

Предполагается, что по истечении этого времени его фрагментация маловероятна, в то время как новые тромбы за этот срок не формируются благодаря антикоагулянтной терапии.

Существует несколько схем применения хинидина для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии. Важным является прием препарата с интервалами в 1ч для создания оптимальной терапевтической концентрации в крови.

Вначале дается пробная доза хинидина 0.2 г. При отсутствии побочных реакций на следующий день начинается лечение хинидином:

1. день: 0.1 г каждые 2 ч 6 раз,

2. день: 0.15 г каждые 2 ч 6 раз,

3. день: 0.2 г каждые 2 ч 6 раз,

4. день: 0.25 г каждые 2 ч 6 раз,

5. день: 0.3 г каждые 2 ч 6 раз,

6. день: 0.3 г каждые 2 ч 4 раза и 0.4 г через 2 ч 2 раза.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 314 | Нарушение авторских прав