АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии. Целью лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии является достижение одного из следующих состояний:

Целью лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии является достижение одного из следующих состояний:

восстановление нормального синусового ритма;

урегулирование частоты ритма желудочков в пределах 70-80 в 1 мин при сохраняющейся мерцательной аритмии.

Восстановление нормального синусового ритма

Показания к восстановлению синусового ритма:

существование постоянной формы мерцательной аритмии не более 2 лет при условии отсутствия недостаточности кровообращения выраженной степени и значительного увеличения
левого предсердия (размер левого предсердия не должен превышать 4.5 см);

мерцательная аритмия, сохраняющаяся после излечения тиреотоксикоза;

мерцательная аритмия, остающаяся после митральной комиссуротомии (устранение мерцательной аритмии показано спустя 6 месяцев после операции).

Противопоказания к восстановлению синусового ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии.

пороки сердца, подлежащие оперативной коррекции;

малый (менее 6 месяцев) срок с момента проведения хирургической коррекции порока сердца;

активность ревматического процесса II-III степени;

гипертоническая болезнь III стадии;

сопутствующий тиреотоксикоз;

повторные тромбоэмболии в анамнезе;

предшествующий появлению данного эпизода постоянной формы мерцательной аритмии синдром слабости синусового узла (выраженные клинические проявления);

возраст старше 65 лет у больных пороками сердца и старше 75 лет у больных ишемической болезнью сердца;

недостаточность кровообращения III стадии;

кардиомегалия;

выраженная атриомегалия;

давность настоящего эпизода мерцательной аритмии более 3 лет

Нецелесообразно восстанавливать синусовый ритм при брадисистолической форме мерцательной аритмии без нарушения кровообращения, МА рецидивирует).

Если в ближайшее время предстоит операция митральной комиссуротомии или протезирования митрального клапана, лучше отложить восстановление синусового ритма,

так как во время операции могут быть удалены тромбы из левого предсердия, что значительно снижает риск развития нормализационных тромбоэмболий.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав