 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клініка. Існує два піки маніфестації захворювання:
Існує два піки маніфестації захворювання: перший - у ранньому дитячому віці; другий - на третьому-четвертому десятилітті життя. Розрізняють три клінічних типи целіакії: класичну (зустрічається у менш половини хворих), субклінічну (частіше спостерігається - з незначно вираженими, транзиторными і внекишечными проявами) і німу. (виявляють при скрининге). Найбільш типові клінічні ознаки при важкому перебігу захворювання обумовлені глибокими порушеннями процесів травлення в тонкій кишці: діарея, поліфекалія, стеаторея, метеоризм, анорексия, утрата маси тіла аж до кахексії, слабість. Випорожнення часті, рідкі, рясні, пінисті, із залишками неперетравленої їжі. Основний механізм діареї при целіакі зв'язаний з посиленням кишкової секреції через підвищення змісту простагландинов, що може порозуміватися, з одного боку, підвищеним синтезом простагландинов мононуклеарами, инфильтрирующими слизувату оболонку тонкої кишки, і з іншого боку - зниженням їхньої інактивації внаслідок атрофических змін слизуватої оболонки. Діарея спричиняє втрату електролітів і дегідратацію. У зв'язку з порушенням засвоєння живильних речовин розвиваються полігіповітаміноз, гипоонкотические набряки. Виснаження запасів кальцію і магнію може викликати парестезії, м'язові судороги і навіть тетанія. Мальабсорбция супроводжується остеопорозом, невмотивованими переломами, різними неврологічними захворюваннями. До внекишечным проявів целиакии відноситься герпетиформный дерматит. При важкому перебігу захворювання, коли в патологічний процес утягує вся тонка кишка, може розвитися несумісний з життям синдром тотального порушення усмоктування. Клінічні форми целіакії (за Dierkx R. Et al., 1995): 1. Активна клінічна форма (типова). Симптоматика вар’їрує від вкрай важкого синдрому мальабсорбції з виснаженням та безбілковоми набряками до помірновираженого порушення всмоктування або атипових прояв (анорексія, артралгія, стоматит, випадіння волосся, затримка розвитку у дітей та ін.). 2. Субклінічна форма. Практично відсутні типові симптоми мальабсорбції при наявності морфологічних змін слизової оболонки. Іноді єдиним симптомом целіаії може бути мікро- або макроцитарна анемія. 3. Латентна форма. Буває в тому випадку, коли у пацієнта, який не знаходиться на глутеновій дієті, біоптат тонкої кишки нормальний. Слизова оболонка, однак, була плоскою і відновилась після призначення глутенової дієти. 4. Потенціальна форма. Слизова оболонка тонкої кишки норальна, однак, після навантаження глутеном целіакія розвивається.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав |