АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЭГ ПО Е.А. ЖИРМУНСКОЙ

Большая часть ЭЭГ относится к смешанным, промежуточным типам, не укладывающимся в рамки формальной схемы. В связи с этим определенный интерес представляет классификация электрической активности мозга, предложенная Е.А. Жирмунской (1959). Классификация Е.А. Жирмунской основана главным образом на оценке степени регулярности биопотенциалов и соотносительной выраженности в ЭГ различных ритмов. Это позволяет выделить для каждого основного типа электрической активности ряд подтипов, характеризующихся более или менее мешанной активностью, дать описание любой комбинации ритмов в виде формул. Е.А. Жирмунская выделяет 5 основных типов электрической активности мозга. Первый тип: ЭЭГ характеризуется наличием двух основных регулярных ритмов активности – α - и β- ритма - при сохранении нормальных амплитудных пределов этих ритмов и зонального различия в распределении компонентов ЭЭГ по областям мозга.

Первый тип определяется как идеальная норма. Для этого типа ЭЭГ верхняя амплитудная граница для α-ритма составляет 100-110 мкВ, для β-ритма – 25-30 мкВ. При переходе амплитудного или обеих компонентов ЭЭГ за эту границу электрическая активность должна быть отнесена к другому чипу.

Второй тип: в ЭЭГ выражен достаточно регулярный α-ритм и наблюдаются (в одной, нескольких или во всех областях мозга) относительно нерегулярные или условно патологические компоненты: медленная q- и -активность с амплитудой до 30 мкВ, пики невысокой амплитуды или быстрые асинхронные колебания.

Третий тип: ЭЭГ характеризуется диффузной дезорганизацией ритмов во всех областях мозга и низкой амплитудой потенциалов (до 30-35 мкВ). Α-ритм при этом может отсутствовать или проявляться в виде одиночных или нерегулярных групп волн. Β-ритм также нерегулярен, состоит из высоко- и низкочастотных колебаний. Наиболее характерным компонентом третьего типа является низкоамплитудная медленная активность.

Четвертый тип: ЭЭГ характеризуется четко выраженной регулярностью ритмов при более высоком, чем в норме, амплитудном уровне. Зональные различия ритмов при этом стерты, и доминирующий ритм диффузно выражен по всем областям мозга. Могут быть выделены 3 основных варианта четвертого типа: первый вариант - доминирует α-ритм с амплитудой выше 110 мкВ, так называемый машинообразный α -ритм без амплитудных модуляций; второй вариант - доминирует β-ритм низкой частоты (14-25 кол/с) с амплитудой выше 25-30 мкВ; третий вариант - доминирует равномерный регулярный q-ритм (1-7 кол/с) с амплитудой выше 30-35 мкВ. Второй вариант четвертого типа встречается относительно более часто.

Пятый тип: ЭЭГ характеризуется дезорганизацией ритмов электрической активности, происходящей при высоком амплитудном уровне: не-равномерная и нерегулярная q- и d-активность с амплитудой выше 30-35 мкВ, острые волны или пароксизмальные разряды. При обработке ЭЭГ Е.А. Жирмунская рекомендует использовать специальные индексы для обозначения различных компонентов электрической активности мозга. На основе этих индексов можно составлять формулы, дающие полную характеристику ЭЭГ. В таблице 1 приведены основные формулы для каждого типа ЭЭГ.

таблица 1

Индексы для обозначения ритмов и компонентов ЭЭГ (по Е.А. Жирмунской)

Формула электрической активности составляется в процессе первичной обработки ЭЭГ. Сначала определяют выраженность α-ритма, затем β-ритма и остальных компонентов ЭЭГ. Когда формула составлена, может быть определен тип ЭЭГ (таблица).

Таблица 2

Основные формулы электрической активности мозга

(по Е. А. Жирмунской)

Последний этап обработки ЭЭГ заключается в функциональной оценке электрической активности мозга по системе, представленной в таблице 3.

Таблица 3.

Функциональная оценка характера электрической активности мозга

Ход работы:

1. Изучите и законспектируйте основные параметры 5 типов ЭЭГ данной классификации.

2. Занесите в тетрадь таблицы индексов и формул.

3. Изучите графические примеры расчета амплитудных и частотных параметров ЭЭГ (рис. 2).

Рис. 2. Примеры расчета средней амплитуды и частоты ЭЭГ- ритмов

2. Проведите анализ предложенной ЭЭГ (рис. 3). Определить амплитуду и частоту α-ритма в одном или двух отведениях (лучше в О₁ и О₂).

Рис. 3. Пример записи электроэнцефалограммы

3. Найдите и отметьте на графике ЭЭГ имеющиеся примеры β- ритмической активности, d и q волн.

4. Проанализируйте ЭЭГ, используя классификационные признаки по Е.А.Жирмунской

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 8179 | Нарушение авторских прав